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一次性筋膜縫合器 腹腔鏡術(shù)后縫合解決方案

2018-05-15 16:57 點擊：

近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，術(shù)后縫合成為一個重大問題。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的腹壁并發(fā)癥率有大幅度的下降。開腹手術(shù)的腹壁并發(fā)癥要占到并發(fā)癥的50%左右，而腹腔鏡手術(shù)不僅發(fā)生率低，而且其程度也較輕，但腹腔鏡手術(shù)也出現(xiàn)了一些在開腹手術(shù)中罕見的腹壁并發(fā)癥。

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    　一.切口出血與腹壁血腫
　　(一)切口出血
　　腹壁切口出血在腹腔鏡術(shù)中的發(fā)生率不高，其發(fā)生的部位有三處：①皮下組織;②肌肉組織內(nèi);③腹膜外組織。上述出血部位可以是單獨的，也可以是兩個以上部位同時出血。
　　(二)腹壁血腫
　　腹壁穿刺時應(yīng)盡量避開腹壁血管(如腹壁上動脈、腹壁下動脈等)，如在腹腔鏡強光透視下多可避免此類損傷。
　　二、戳孔感染
　　引起腹腔鏡術(shù)后切口感染的因素主要有：
　?、俑骨粌?nèi)膿腫、腸瘺、膽汁漏等形成經(jīng)田口的感染性瘺道;
　?、谝蚋骨粌?nèi)感染性疾病行腹腔鏡術(shù)，如潰瘍穿孔修補術(shù)、闌尾切余術(shù)、膽囊結(jié)石嵌頓并膽囊積膿行LC時導致的切口污染;
　?、矍锌诰植垦[形成，繼發(fā)惑染;
　?、芮锌诋愇锎媪?，LC手術(shù)時如結(jié)石遺留在切口中，可造成感染、瘺道形成，切口長期不愈;
　?、莞贡诖量啄[瘤種植，種植的腫瘤組織出血壞死后感染;
　　⑥切口過小，局部組織受到套管磨擦等機械性損傷引起局部組織壞死后感染，可經(jīng)久不愈;
　?、咔锌陔娔寡螂姌O絕緣失效等原因?qū)е碌碾姛釗p傷等可致切口局部組織壞死而繼發(fā)感染，后兩項原因引起的感染幾乎僅見于腹腔鏡術(shù)的切口。
　　三、腹壁壞死性筋膜炎
　　壞死性筋膜炎是化膿性鏈球菌與厭氧菌混合感染所致，可發(fā)生于各種創(chuàng)傷、手術(shù)或局部組織感染灶內(nèi)。多種細菌產(chǎn)生的毒素均可引起壞死性筋膜炎，尤其容易發(fā)生于肛門、會陰部手術(shù)后，常常為混合性感染。涉及陰道和結(jié)腸的手術(shù)，具有高度混合感染的危險性。在腹腔鏡手術(shù)中，如電刀等損傷腸道是招致該病的因素之一，重復使用的腹腔鏡器械也有發(fā)生這種情況的可能。某些病理狀況和危險性因素易招致該病和增加死亡率。
　　四、戳孔疝
　　腹腔鏡術(shù)后戳孔疝發(fā)生的根本原因在于戳孔部位存在著未妥善關(guān)閉的腹壁缺損，致使腹內(nèi)容物或腹膜外脂肪疝入缺損的戳孔間隙。大于10 mm的腹壁戳孔更易發(fā)生這種并發(fā)癥。上腹部戳孔因有較發(fā)達的腹肌保護，戳孔易于自行閉合，發(fā)生機會相對較少，臍部和下腹部的發(fā)生率則較高。
　　通過以上我們可得知腹腔鏡手術(shù)之后，如果沒有縫合好會帶來諸多隱患。而隨著現(xiàn)代化生活水平地不斷提高，一些手術(shù)病人腹部脂肪較厚，用以前的方法縫合強度不太方便。由此美國泰利福推出威克EFx微創(chuàng)筋膜閉合器。
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責任編輯：施磊

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