2018年一月，很多政策好像都準(zhǔn)備好似的，接連到來，看來2018年醫(yī)藥行業(yè)政策將更加兇猛了。

日前，鄭州衛(wèi)計委發(fā)文明確要求二次議價。

二次議價是這兩年來政策反復(fù)最大的一個：國家衛(wèi)計委反對，地方公開支持，而且，目前隨著醫(yī)改推進(jìn)，醫(yī)藥分離、按病種付費和藥占比等政策全面落地，二次議價似乎呈現(xiàn)全面鋪開的局面。

國家衛(wèi)計委曾經(jīng)堅決反對二次議價

自2015年始國家衛(wèi)生計生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人再次明確反對二次議價，認(rèn)為其動搖了藥品采購的基礎(chǔ)，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序。

國家衛(wèi)生計生委藥物政策與基本藥物制度司副司長孫陽在一次會議上公開表示，堅決反對“二次議價”。孫陽還強(qiáng)調(diào)，相關(guān)部委正在制定《建立藥品價格談判機(jī)制試點工作方案》，對專業(yè)藥品、獨家產(chǎn)品建立多方談判機(jī)制，醫(yī)院按照談判結(jié)果采購藥品。這是衛(wèi)計委方面第二次公開表達(dá)對放開“二次議價”政策的“不松口”。

地方支持的多，但也有反對

遼寧反對：

2017年11月3日，遼寧省衛(wèi)計委印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購管理與考核細(xì)則》表示：通過國家談判、定點生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市、省屬醫(yī)聯(lián)體議價形成的采購價格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行組織任何形式的“二次議價”。

四川鼓勵

2017年11月23日，四川省衛(wèi)計委發(fā)布了《中共四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組關(guān)于巡視整改情況的通報》：明確，對經(jīng)核實的公立醫(yī)院采購價高的醫(yī)藥產(chǎn)品，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中標(biāo)價格的基礎(chǔ)上“二次議價”，公布民營醫(yī)院價格，指導(dǎo)醫(yī)院議價采購。

安徽支持

安徽省衛(wèi)計委管網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品采購管理的通知》。文件默認(rèn)了三級醫(yī)院有權(quán)進(jìn)行二次議價，并提出每季度將對使用金額前十的藥品進(jìn)行重點監(jiān)控。

其他很多省份支持

福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都在積極試點“二次議價”。

藥品招標(biāo)面臨被整頓的境地

據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購額約為每年10000億，藥廠公關(guān)藥品招標(biāo)辦的費用約占5%，即500億，平均到31個?。ㄊ?、自治 區(qū)）為16億元。

現(xiàn)在，藥品招標(biāo)明顯體現(xiàn)了：地方保護(hù)、交易干預(yù)，行政壁壘等問題，可能一定程度上，也造成了藥價虛高。

國務(wù)院發(fā)文，即《國務(wù)院關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》。

國家發(fā)展改革委、財政部、商務(wù)部等部門聯(lián)合制定工作方案，即《2017-2018年清理現(xiàn)行排除限制競爭政策措施的工作方案》。

1月29日，國家衛(wèi)計委網(wǎng)站上發(fā)布了“國衛(wèi)辦法制函〔2018〕86號”即《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于征求我委現(xiàn)行政策措施文件排除限制競爭情況意見的函》

2018年，二次議價會全國鋪開

現(xiàn)在來看，對二次議價，支持的多，反對的少。

所以，筆者史立臣認(rèn)為醫(yī)院在按病種付費和藥占比的壓力下，2018年，二次議價肯定會全面鋪開。

到時候，藥企又要面臨大幅度的降價了，面對醫(yī)院，工作壓力遽然而至，而利潤會大幅度下滑。

所以，藥企要早做打算，盡快構(gòu)建雙層產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對全面鋪開的二次議價。