慘白的日光燈照亮一張桌子，醫(yī)院院長、門診主任和來訪的醫(yī)藥代表，面對而坐。旁邊站立廉情監(jiān)督員，頭頂開著監(jiān)控。

目光交錯，誰先開口不重要，抓緊時間聊吧，每月有兩次機(jī)會。

▍現(xiàn)場有監(jiān)督

這個充滿儀式感的場面，和熒幕里的似曾相識，緊張莊重。如果醫(yī)生換身特別的衣服，那就更像了。

近日，《浙江日報》報道，杭州拱墅區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推出規(guī)范接待醫(yī)藥代表來訪制度。今后，醫(yī)藥代表到拱墅區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣活動，需符合“規(guī)定時間、規(guī)定場所、專人接待”的要求。

據(jù)了解，目前拱墅區(qū)內(nèi)的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心，都已配備專門人員接待醫(yī)藥代表。接待小組成員主要由每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)院長、藥劑科科長、臨床門診部主任及社區(qū)醫(yī)院的廉情監(jiān)督員構(gòu)成。

▍頭頂開監(jiān)控

杭州這個區(qū)的基層醫(yī)院，將設(shè)置專門的場所接待醫(yī)藥代表，并開啟監(jiān)控。同時規(guī)定，一般每月接待不少于2次、每次接待不少于2人，需登記接待內(nèi)容。根據(jù)報道，對于單次接待時間沒有明確的規(guī)定。

不過要求，來訪醫(yī)藥代表須佩戴專用工作證，如需開展學(xué)術(shù)推廣活動，要向紀(jì)檢組報備。

這個上海的“三定一有”不謀而合，嚴(yán)謹(jǐn)并注重細(xì)節(jié)。很可能杭州這個區(qū)的方案，深受上海影響，從地緣角度和做事風(fēng)格看，也解釋的通。如果在北方，恐怕不一定會派一名監(jiān)督員現(xiàn)場盯著。

▍有個大漏洞

必須說，這一些列的組合監(jiān)控，把藥代和醫(yī)生在醫(yī)院的接觸，盡在掌握。

但，想用這種方法，切斷醫(yī)生和藥代之間的利益交換，并以此為目標(biāo)的話，即使用最理想、最善意的情懷關(guān)注，也能毫不費(fèi)勁看到一個巨大的漏洞——藥代和醫(yī)生不在醫(yī)院也能完成“交易”。

醫(yī)藥代表來訪制度，像是不可正面突破的“馬其諾防線”，但歷史很有趣，這條防線的結(jié)果大家都知道。

重要的是，無論是藥代備案還是接待制度，都表明了監(jiān)管部門的態(tài)度，傳遞了政府整治的決心。即便初期采取的措施，不能完全杜絕帶金，給“灰色交易”留有縫隙，也應(yīng)該敏銳感覺到這種風(fēng)向。

▍解決有困難

如果考慮的更全面，會發(fā)現(xiàn)僅靠監(jiān)控藥代和醫(yī)生，很難解決帶金銷售。

賄賂醫(yī)生、刺激銷量是現(xiàn)象。想要把這種違法現(xiàn)象關(guān)進(jìn)牢籠里，那么醫(yī)生薪酬改革、招標(biāo)采購制度、藥企生存環(huán)境、進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的競爭等因素，就是組成牢籠的每塊柵欄。

無論哪一塊出現(xiàn)短板， 最終只事倍功半。