這是一個(gè)最好的時(shí)代?這是一個(gè)最壞的時(shí)代?

跨國(guó)藥企增速放緩，業(yè)績(jī)滑落，不時(shí)爆出裁員、撤回研發(fā)中心等新聞，甚至康德樂都要退出中國(guó)了，相比于進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)初期將近20%的增度，現(xiàn)在的中國(guó)市場(chǎng)，對(duì)于跨國(guó)藥企是一個(gè)最壞的時(shí)代嗎?

帶著業(yè)界的疑問，近日賽柏藍(lán)訪問了幾位藥企高管。

阿斯利康全球執(zhí)行副總裁，國(guó)際業(yè)務(wù)及中國(guó)總裁王磊，在談到中國(guó)的發(fā)展環(huán)境時(shí)，態(tài)度頗為樂觀“中國(guó)機(jī)遇大于風(fēng)險(xiǎn)，中國(guó)雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但是別國(guó)風(fēng)險(xiǎn)更多，做藥待在中國(guó)是最好的事情。中國(guó)的貨幣、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)形勢(shì)、政局、政策都是穩(wěn)定而一以貫之的，這是很難得的環(huán)境。”

▍政策壓力

中國(guó)的機(jī)遇大于風(fēng)險(xiǎn)是不少跨國(guó)藥企高管的共識(shí)，然而中國(guó)的政策形勢(shì)日漸緊張也是不爭(zhēng)的事實(shí)。

醫(yī)院嚴(yán)控藥占比、醫(yī)藥分開、一致性評(píng)價(jià)等政策對(duì)于相當(dāng)一部分跨國(guó)藥企來說，都需要時(shí)間去消化。要求醫(yī)院嚴(yán)控藥占比、取消藥品加成等政策，使得高價(jià)藥在醫(yī)院的銷售渠道不再暢通，而醫(yī)院渠道又是跨國(guó)藥企的重點(diǎn)市場(chǎng)。

除此之外，專利到期是所有跨國(guó)藥企專利藥品都要面臨的市場(chǎng)挑戰(zhàn)，專利到期后，原研藥將會(huì)面臨巨大市場(chǎng)沖擊。隨著一致性評(píng)價(jià)工作趨近完成，通過一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥在醫(yī)保支付、產(chǎn)品定價(jià)等方面，勢(shì)必會(huì)成為原研藥一個(gè)不小的壓力。

▍市場(chǎng)挑戰(zhàn)

即使拋開政策不談，逐漸崛起的本土醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于跨國(guó)藥企也構(gòu)成了不容忽視的挑戰(zhàn)。一跨國(guó)藥企高管就向賽柏藍(lán)說到“近年來，本土藥企創(chuàng)新實(shí)力的增長(zhǎng)是有目共睹的 ，在有些方面，他們甚至趕在我們前面。”

在市場(chǎng)與政策的雙重狙擊之下，跨國(guó)藥企紛紛選擇了各種策略的降價(jià)，以應(yīng)對(duì)中國(guó)市場(chǎng)的劇烈變化。

▍藥價(jià)頻降

在此種大背景之下，醫(yī)保目錄談判是不少跨國(guó)公司選擇的降價(jià)途徑，即通過犧牲一定的市場(chǎng)價(jià)格空間，來換取進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保的資格，從而實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”。

2017年4月，人社部公布了擬進(jìn)行藥價(jià)談判的44個(gè)藥品名單，經(jīng)過談判之后36個(gè)產(chǎn)品以談判的形式入圍醫(yī)保，其中絕大多數(shù)為跨國(guó)藥企產(chǎn)品，降價(jià)幅度最高的近70%。

在政策層面，國(guó)家醫(yī)保投入的財(cái)政壓力不斷加大，另一方面處于專利期的獨(dú)家產(chǎn)品、高價(jià)藥品是部分患者所必需的，國(guó)家層面必須要兼顧到藥品的可及性，跨國(guó)藥企高價(jià)、臨床必須的產(chǎn)品就有必要回歸到患者可負(fù)擔(dān)的水平。

無獨(dú)有偶，8月18日，遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室公布了一份名為《關(guān)于同意拜耳醫(yī)藥保健有限公司三種藥品降價(jià)的通知》，拜耳醫(yī)藥生產(chǎn)的三種不同規(guī)格的利伐沙班片在遼寧省內(nèi)進(jìn)行降價(jià)，最高降價(jià)幅度達(dá)到65.9%。

而拜耳的這一舉動(dòng)，在今天的中國(guó)市場(chǎng)，對(duì)于跨國(guó)藥企來說，已不稀奇。諾華的雷珠單抗距專利到期尚有10年之期時(shí)主動(dòng)降價(jià)2600元，愛可泰隆的肺動(dòng)脈高壓用藥波生坦片主動(dòng)降價(jià)80%，可見，外資藥企的降價(jià)已呈現(xiàn)常態(tài)之勢(shì)。

對(duì)于如此大幅度的降價(jià)，造成的利潤(rùn)損失，艾爾建中國(guó)區(qū)總經(jīng)理趙萍向賽柏藍(lán)表達(dá)了自己的看法。

“以價(jià)換量從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，可以給企業(yè)提供更大的市場(chǎng)空間，帶來更高的營(yíng)業(yè)額，至于說市場(chǎng)準(zhǔn)入、價(jià)格下沉的挑戰(zhàn)并不是中國(guó)所特有的，這是一個(gè)全球性的挑戰(zhàn)，將創(chuàng)新作為核心競(jìng)爭(zhēng)力，我相信在機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的中國(guó)市場(chǎng)，藥企還將獲得良性發(fā)展。”

其實(shí)，近年來，跨國(guó)藥企的產(chǎn)品降價(jià)是有跡可循的，趨勢(shì)也日漸明朗，并且可以預(yù)計(jì)這一趨勢(shì)將會(huì)延伸下去。

相比于藥品還多是裝在紙袋里面的大藥片時(shí)期，似乎跨國(guó)藥企的超國(guó)民待遇正在逐漸剝離。

恒瑞的市場(chǎng)總監(jiān)馬須春認(rèn)為，在早期，國(guó)家出于吸引外資的需要，給外企提供了稅收、政策等優(yōu)惠措施，而無論是踢足球也好，還是打拳擊也好，在一場(chǎng)比賽中，國(guó)家作為裁判會(huì)做到公平、公正。

2016年跨國(guó)藥企在華銷售前三甲分別為輝瑞、阿斯利康以及拜耳，銷售額分別達(dá)到29.75億美元、26.22億美元和21.63億美元。巨頭仍然是巨頭，然而面對(duì)趨嚴(yán)的政策，后起的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，中國(guó)趨緊的成本壓力，跨國(guó)藥企在中國(guó)市場(chǎng)快速增長(zhǎng)的故事似乎結(jié)束了，但是跨國(guó)藥企的下一個(gè)詩篇將會(huì)如何續(xù)寫，我們還不得而知。（鄭瑤）