廣東省衛(wèi)計委日前表示，將出臺“取消普通門診抗菌藥物輸液”的相關文件，并提出全省三級醫(yī)院（除兒童醫(yī)院和兒科）要率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

濫用抗生素所帶來的危害性，經過媒體報道已經深入人心。2011年世界衛(wèi)生日的主題，就鎖定抗菌藥物?？咕愃幬锊缓侠硎褂玫膯栴}之所以如此嚴重，主要源于印度和日本同時發(fā)現(xiàn)了“超級細菌”，成因之一就是抗菌類藥物大量不合理使用。

遏制濫用抗生素，當然有來自病理層面的考量，其著眼點在于防范抗生素濫用，但更為重要的則是“大處方”現(xiàn)象。抗菌素有一代到四代之分，越往后，效果越強，也越貴，由此帶來的后果就是醫(yī)療費用攀升。對于少數(shù)不通醫(yī)理卻又急于求成的病人來說，大量使用抗生素，可以快速起到看得見的治療效果；對于醫(yī)院來說，又能獲得不菲的藥品收益，促使部分醫(yī)院選擇面對病人時，給出的是一張大部分都是抗生素藥物的處方單。

對于公眾而言，對有關部門探索逐步叫?？股氐呐e止當然歡迎，但更多的關注點還在于，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的治本舉措能持續(xù)出臺。否則，哪怕不用抗生素，還是會有醫(yī)生會采取其他變通辦法開大處方，濫用部分帶來更高收益而對病人治療并無太多幫助的藥物。由于先天的信息不對稱，患者對此并沒有太多辦法。而對于醫(yī)院來說，具體規(guī)范成百上千種藥物的使用方法，顯然也不符合實際。

因此，叫停抗生素更要激活用藥規(guī)范，這只能取決于更高層次的醫(yī)改。近年來，有關部門推出了一系列改革舉措，比如適度放開器械及醫(yī)療服務費用的價格上限管制，目的是讓醫(yī)護人員獲得合理化的服務收入，從而減少對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的路徑依賴。

但必須要指出的是，新醫(yī)改側重的是整體改革，包括政府資源的配置和政府管理的幅度，在這兩方面還有許多功夫要下。比如一方面要加大財政投入、醫(yī)保報銷比例，以及推進新農村醫(yī)療體系建設，讓更多患者享受到更為充分的公共醫(yī)療保障。另一方面又要針對醫(yī)保過度使用現(xiàn)象，采取有效的控費模式，包括探索商業(yè)保險資源的納入，通過市場化手段來解決行政管理失靈的問題，更有效率地推動醫(yī)療公平。