近日，有媒體收到消息稱，衛(wèi)計(jì)委在上海8家大醫(yī)院中抓到了違規(guī)醫(yī)藥代表。

據(jù)了解，此次涉事的醫(yī)院大多是上海市知名的三級醫(yī)院，其中包括中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、靜安中心醫(yī)院、上海市中醫(yī)院、楊浦中心醫(yī)院、閔行中心醫(yī)院。一時(shí)間，醫(yī)藥代表再次被推到了風(fēng)口浪尖。

醫(yī)藥代表背后的合規(guī)問題引起社會的普遍重視。2月9日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》），這份被業(yè)界稱為“國17條”的意見，從藥品生產(chǎn)、流通、使用整個(gè)鏈條提出改革方向。其中，《意見》明確指出，“醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)”。

醫(yī)藥代表的合規(guī)性引發(fā)業(yè)界關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士指出，此舉意味著數(shù)百萬醫(yī)藥代表將與藥品銷售剝離，也意味著醫(yī)藥代表將處于社會全面監(jiān)督之中，對醫(yī)藥代表行業(yè)具有深遠(yuǎn)影響。

醫(yī)藥代表遭各大醫(yī)院“封殺”？

在不久前，CCTV-13新聞?lì)l道在“新聞30分”欄目中曾播報(bào)了《高回扣下的高藥價(jià)》調(diào)查報(bào)道，曝光了醫(yī)藥代表與醫(yī)生的診內(nèi)交易。報(bào)道稱，調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，而醫(yī)生收的回扣是藥品價(jià)格的30%~40%。節(jié)目播出后，輿論瞬間將矛頭指向醫(yī)藥代表。

而在央視曝光藥代行賄醫(yī)生的當(dāng)天，國家衛(wèi)計(jì)委連夜回應(yīng)，稱已經(jīng)要求相關(guān)地方行政部門展開調(diào)查，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理涉事違規(guī)人員，查處相關(guān)藥品企業(yè)違法違規(guī)行為。同時(shí)，上海各大醫(yī)院隨即召開緊急會議。

上海市第十人民醫(yī)院在2016年12月27日召開“2016年度供應(yīng)商廉潔誠信警示教育大會”，會議主要目的是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥購銷行為，有效規(guī)范商業(yè)賄賂行為。會議涉及廠商1500余家家，到會人數(shù)400余人；上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在2016年12月27日召開廉政會議，表示在防范腐敗賄賂的同時(shí)，院方正在起草更合理的規(guī)范行為的規(guī)定，院方副院長及科室領(lǐng)導(dǎo)人會同藥企代表將在12月28日簽署相關(guān)廉政行為承諾書。

上海市第六人民醫(yī)院、上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、上海市靜安區(qū)人民醫(yī)院等多家醫(yī)院，也紛紛召開防范腐敗賄賂的緊急會議。甚至有醫(yī)院為了時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員保持警惕，直接在醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)置了電腦彈窗。

可以預(yù)見，藥品回扣問題是反腐風(fēng)暴的重中之重，而醫(yī)藥代表也成為“封殺”的主要對象。

反腐，大醫(yī)院改革持續(xù)

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。

據(jù)知情人士介紹，醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都是用于治療同一種疾病，一種零售價(jià)20多元每盒的藥品回扣5元，比例為25%；另一種30多元每盒的藥品回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

實(shí)際上，以前曾出爐過《醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則》，明確醫(yī)藥代表的基本職能是“科學(xué)地向醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)推介藥品，正確地宣傳藥品的安全性、有效性，輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥;收集所推介藥品的不良反應(yīng)，及時(shí)向生產(chǎn)企業(yè)反饋，提出有效措施及處置辦法，認(rèn)真了解臨床需求，提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)”。準(zhǔn)則提出，醫(yī)藥代表的收入不得與醫(yī)生開處方多寡有關(guān)聯(lián)。

近年來，國家也已采取多種措施降低藥價(jià)并對醫(yī)藥代表進(jìn)行約束。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委2017年的工作要點(diǎn)，在衛(wèi)計(jì)委今年的工作規(guī)劃里，今年對大醫(yī)院的改革還將持續(xù)。將選取部分三級甲等醫(yī)院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)，出臺《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行法》。三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，擴(kuò)大日間手術(shù)實(shí)施范圍，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

反腐方面，衛(wèi)計(jì)委落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，嚴(yán)肅查辦重大案件，以零容忍態(tài)度懲治腐敗。

醫(yī)藥代表合規(guī)性考驗(yàn)引發(fā)關(guān)注，300萬藥代端著碗吃飯的姿勢可能大改。據(jù)醫(yī)藥業(yè)內(nèi)的默契說法，中國有300萬名醫(yī)藥銷售人員，如今卻不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，未來，中國百萬藥代將何去何從，39醫(yī)藥君將持續(xù)關(guān)注。

附：

一、國家衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”：

1.不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；

2.不準(zhǔn)開單提成；

3.不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；

4.不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助；

5.不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；

6.不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；

7.不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；

8.不準(zhǔn)收受回扣；

9.不準(zhǔn)收受患者“紅包”。

　二、上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項(xiàng)不得”規(guī)定：

1.不得在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建工程、物資采購、招標(biāo)等活動中收受生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣或吃請。

2.不得利用職務(wù)（執(zhí)業(yè)）便利以任何名義和方式收受財(cái)物（含有價(jià)卡券）或可折算的其他利益。

3.不得利用任何途徑和方式進(jìn)行商業(yè)目的統(tǒng)方或?yàn)?a href="http://fullspeedsports.com" target="_blank">醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)方提供便利。

4.不得違反規(guī)定向外界泄露病人、孕產(chǎn)婦、嬰兒和死亡人員等個(gè)人資料和信息。

5.不得推銷特定的保健品、保健用品或植入性醫(yī)療器械等；以及從事帶有推銷商品性質(zhì)的宣傳活動。

6.不得違反規(guī)定接受社會捐贈資助，以及在賬外核算或設(shè)立小金庫。

7.不得違反規(guī)定進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，以及接受藥品回扣及其他變相商業(yè)賄賂。

8.不得因公持因私護(hù)照（通行證件）出國（境）參加培訓(xùn)、考察或?qū)W術(shù)交流等活動。

9.不得擅自設(shè)立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)，以及超出醫(yī)囑范圍提供服務(wù)收費(fèi)和強(qiáng)制收費(fèi)。

10.不得收受“紅包”，一時(shí)難以拒絕的，須在24小時(shí)之內(nèi)上交，否則作收受論處。