事件:

央視播出了《高回扣下的高藥價》專題調查，報道曝光了醫(yī)藥代表排隊給醫(yī)生送回扣的“份子錢”、多位醫(yī)生收受裝有現(xiàn)金的“信封”等細節(jié)。

目前兩地正在按照國家衛(wèi)生計生委要求開展調查，湖南省衛(wèi)生計生委已經對查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理的決定。國家衛(wèi)生計生委已向兩地派出督查工作組。

評論：

圣誕節(jié)，就讓這個事件被頭條了。于是全國又掀起了一股把藥價高問題歸咎到醫(yī)生和醫(yī)藥代表頭上的熱浪。

醫(yī)生收藥品回扣，這是多年之前就有的事情，但是，為什么總是得不到解決？

央視花了8個月時間暗暗調查采訪，可謂是“鞠躬盡瘁”了，但說實在的，這種事其實哪里都有。

據(jù)說給醫(yī)生的回扣達到40%，醫(yī)藥代表可以收益10%。于是，眾矢之的，紛紛指責醫(yī)藥代表，其實，筆者史立臣覺得，作為醫(yī)藥代表，收入10%是正常的這沒有什么大驚小怪，就是市場上做礦泉水銷售的，收入也不只10%吧。

但醫(yī)生的回扣達到40%，這40%哪里來的？

我們不再去討論數(shù)據(jù)問題，也不去討論醫(yī)生收取回扣現(xiàn)狀問題，而是從其他角度談一下。

1.醫(yī)改進程幾乎為零

多年以來，包括筆者開始做業(yè)務，醫(yī)生收受藥品回扣就是經?，F(xiàn)象，但是，直至今日，醫(yī)生仍然收取回扣，而且，勢頭不減減少，反而有明顯的愈演愈烈的態(tài)勢。

這明確說明，十幾年前和現(xiàn)在，醫(yī)生收取藥品回扣的行為一直沒有改變，但我們知道，很多醫(yī)生收取藥品回扣已經轉移到地下，私下里進行，但這家醫(yī)院的醫(yī)藥代表和醫(yī)生能夠明目張膽的進行回扣交易，說明一個很大的問題：

就是，多年了，所謂的醫(yī)改根本就對這家醫(yī)院沒有任何影響。

但是，醫(yī)改不可能只對一家醫(yī)院沒影響，應該是醫(yī)改從來就沒有真正的對醫(yī)院進行改革，所以，醫(yī)院的醫(yī)生敢于明目張膽的在診療室收取現(xiàn)金，敢于在患者眼皮底下與醫(yī)藥代表討價還價。暢談多開藥，暢談相互幫忙。

真是可悲，醫(yī)改多年來究竟在做什么？為什么只在藥品生產和流通領域下手？不如叫藥改算了。

2.回扣空間來自哪里？

我們知道，醫(yī)院的藥品是通過招標進入醫(yī)院的。

招標過程說白了就是議價過程，通過各省的招標體系，反復議價，但招標體系是不采購的，也不使用藥品，只是議價。

但就是這個招標體系的議價的藥品價格，留夠了很大的操作空間，可以給醫(yī)院的院長、藥劑科主任、科室主任、主治醫(yī)生等留下足夠的收受回扣的空間。

現(xiàn)在，藥品招標體系已經把醫(yī)院藥品的價格翻了幾番，可見其中有多少灰色黑暗交易，藥品招標，已經成為藥品購銷領域的毒瘤。

但，時至今日，哪位聽說過藥品招標的人員或官員被抓或被查處？沒有，一個都沒有。

請問，這正常嗎？

由于藥品招標導致藥價虛高，但藥品招標人員卻能安全的享受灰色收益，于是，一次次招標更是胃口大開。

到現(xiàn)在為止，藥品招標價格結果都不敢公示，因為一公示，患者就可以對比藥店價格知道醫(yī)院藥品招標價格如何的離奇高聳。

3.醫(yī)生收入低成為收取藥品回扣的常用借口

現(xiàn)在，一說藥品回扣，大量醫(yī)生就喊收入太低。

醫(yī)生收入不合理是多年的問題，至今為止，這個簡單的問題仍然看不到解決的希望。

醫(yī)生的工作不僅壓力大，而且風險高，但中國醫(yī)生的收入和歐美國家醫(yī)生收入相比較，實在是太低了，尤其是基層醫(yī)生的收入，慘不忍睹。

但，收入低，就是收取回扣的接口嗎？

乞丐收入低，是否可以理所當然的成為搶劫和偷盜的借口？

4.民營醫(yī)院的醫(yī)生為什么很少發(fā)生收取藥品回扣的情況？

眾所周知，民營醫(yī)院的醫(yī)生是很少敢向醫(yī)藥代表收取藥品回扣的。

主要是醫(yī)院方查的很嚴格，一旦發(fā)生，可能讓醫(yī)生離職，因為醫(yī)院已經對藥價對藥品的利潤空間操控的很到位了，絕不會允許醫(yī)生在從中牟利。

而且，民營醫(yī)院的醫(yī)生是合同制，民營醫(yī)院是企業(yè)化運作，管控嚴格，所以，醫(yī)生不敢私下收取藥品回扣。

但，明確一下，民營醫(yī)院的醫(yī)護人員不是都是高工資的。

公立醫(yī)院醫(yī)生敢于明目張膽的收取藥品回扣，說明在醫(yī)院層面，是幾乎沒管理的，是態(tài)度上縱容的。

很多醫(yī)院必須縱容醫(yī)生收回扣，因為，可能院長、科室主任都在收取，怎么能他們吃肉不讓醫(yī)生喝口湯？更何況，他們吃的肉是醫(yī)生給賺取的。

5.為什么到現(xiàn)在都沒有對醫(yī)生處方進行監(jiān)控？

醫(yī)生敢于拿回扣是一件事。

醫(yī)生在不同藥品上拿多少回扣是另外一件事。

現(xiàn)在，很多低價藥物動輒缺貨，但去看看醫(yī)院用藥，低價藥物幾乎是醫(yī)生處方上的稀有物種，醫(yī)生根本不給患者開低價藥物。

筆者史立臣一次去醫(yī)院給家人賣藥，需要先掛號找醫(yī)生開處方，筆者說的5個藥品中，醫(yī)生說有一個很便宜的藥品醫(yī)院沒有，讓筆者到某某藥店拿，還有一款也沒有，給筆者換了其他貴5倍的藥物。

但筆者到藥房一問，被貴藥品更換的廉價藥品是有的，還很便宜，另一款的確沒有。筆者到醫(yī)生指定藥店問指定藥品，價格很高，于是，筆者到其他藥店買了規(guī)格不同其他廠家生產的藥品，便宜了很多。

醫(yī)生為什么敢開高價藥？因為沒有人對醫(yī)生處方監(jiān)控，所以，醫(yī)生可以隨心所欲的開高價藥，因為高價藥回扣高啊。醫(yī)生為什么敢在處方外讓患者去指定藥店購藥？因為醫(yī)院不管理啊。

6.央視的報道，會引發(fā)新一輪的打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂浪潮

央視報道從來不無的放矢，從來都是風向所之。

所以，筆者史立臣猜測，2017年，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂的行為可能擴大化，長期化，更可能重拳出擊。

所以，以大包模式，控銷模式為主的制藥企業(yè)，一定要小心。有可能被盯上，成為重點打擊的對象。

7.央視沒提醫(yī)藥代表是哪家制藥企業(yè)的問題。

很多人發(fā)現(xiàn)央視一直沒提這些醫(yī)藥代表是那些制藥企業(yè)或者醫(yī)藥商業(yè)的。

所以，很多人認為，打擊商業(yè)賄賂不會波及制藥企業(yè)或醫(yī)藥商業(yè)，而是針對醫(yī)生。

這個想法有些天真了。

歷來打擊藥品回扣，從來是主要針對制藥企業(yè)或醫(yī)藥商業(yè)的人員，因為相關部門始終相信：醫(yī)生收取回扣的罪魁禍首的醫(yī)藥代表，而不是醫(yī)生。

總結

2017年，營銷合規(guī)是重頭戲。

2017年，醫(yī)藥經營會逐步分解為：市場、銷售和配送。

合規(guī)營銷是任何制藥企業(yè)或醫(yī)藥商業(yè)在2017年的生存根本，沒有生存，就談不上發(fā)展。

為了讓很多制藥企業(yè)或醫(yī)藥商業(yè)營銷更加合規(guī)化，也為了讓國家兩票制或者一票制真正落地，麥斯康萊已經開始籌建第三方醫(yī)藥服務體系，第三方醫(yī)藥服務體系將會讓真正的醫(yī)藥行業(yè)營銷精英進入合規(guī)營銷的范疇，同時也讓合作的制藥企業(yè)或醫(yī)藥商業(yè)逐步進入真正學術營銷的路徑。

國內知名的醫(yī)藥管理咨詢公司鼎臣咨詢和具有廣泛銷售資源的中國醫(yī)藥人俱樂部聯(lián)手，開始構建第三方醫(yī)藥工商服務支持平臺----麥斯康萊。

麥斯康萊不是CSO，而是獨立于醫(yī)藥行業(yè)之外的，但專業(yè)服務醫(yī)藥行業(yè)各類企業(yè)的純粹的第三方醫(yī)藥工商服務支持平臺。

麥斯康萊上游整合約大量制藥企業(yè)的產品資源，下游整合600-1000家純銷商業(yè)資源（每個地區(qū)只選擇一家合作商業(yè)，而且只和有終端資源的純銷商業(yè)合作），麥斯康萊不僅為制藥企業(yè)提供產品銷售，還能源源不斷的為合作的純銷商業(yè)提供各種需要的產品（藥品、器械、耗材、保健品等）。

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