隨著醫(yī)改進一步的深入，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院發(fā)展此消彼長的話題日漸升級。

近日，在北京舉行的“非公醫(yī)療十年發(fā)展大盤點論壇”上，中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬甚至大膽預測，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院包括三甲醫(yī)院都會虧損，改革機會將從中孕育，民營醫(yī)院也應該做好準備。

公立醫(yī)院要虧損？

在數(shù)量上剛剛實現(xiàn)過半優(yōu)勢的民營醫(yī)院，正在艱難進入與公立醫(yī)院正面競爭的主賽道。

根據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至2015年8月底，全國醫(yī)院數(shù)量達2.7萬個，其中公立醫(yī)院13314個，民營醫(yī)院13475個，民營醫(yī)院在數(shù)量上首次超越公立醫(yī)院。

然而，數(shù)量上的過半競爭并不意味著些許的輕松與得意。

另一組公開數(shù)據(jù)顯示了硬幣的另一個側面——在全國醫(yī)院診療服務數(shù)量方面，民營醫(yī)院診療人次只占10.9%，出院人數(shù)12.9%，與公立醫(yī)院依然對比懸殊。

“美中宜和首家醫(yī)院開業(yè)的第一個月收入是960元，2006年到2011年的5年里，美中宜和都沒有開設更多機構。”美中宜和醫(yī)療集團創(chuàng)始人兼CEO胡瀾博士表示。

回顧美中宜和走過的民營醫(yī)院艱難發(fā)展道路，胡瀾認為2009年是非常重要、標志性的一年——當年，新一輪深化醫(yī)改正式啟動，國務院發(fā)布了“關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”，此后又陸續(xù)出臺了一系列鼓勵社會辦醫(yī)和民營醫(yī)院發(fā)展的政策，改革的大門終于向民營醫(yī)療機構敞開。

但直至2011年，多項國家政策真正落地，相關配套政策陸續(xù)銜接，美中宜和及一批民營醫(yī)院才真正開始走上迅速發(fā)展的擴張期。

朱恒鵬認為，過去十年，雖然中國非公醫(yī)療機構取得了明顯進步，但民營醫(yī)療機構仍然發(fā)展較慢——“由于非公立醫(yī)療機構沒有發(fā)展起來，國家巨大的醫(yī)療資金投入被公立醫(yī)院浪費了。”他說。

“要從醫(yī)療體制的弊端中發(fā)現(xiàn)機會在哪里。過去的十年中，每一家民營醫(yī)療機構發(fā)展中都希望能納入醫(yī)保，但過去四十年的經(jīng)歷告訴我們，如果沒有了醫(yī)保，民營醫(yī)院的春天才真正來了。” 朱恒鵬認為。

他進一步指出，公立醫(yī)院是通過內(nèi)部實現(xiàn)分工協(xié)作，民營醫(yī)院規(guī)模沒有那么龐大，也沒必要做到那么大，以營利為目標，有一定的規(guī)模即可。醫(yī)療服務之間需要分工協(xié)作，民營醫(yī)院差異化發(fā)展，可以與公立醫(yī)院形成互補關系，這種互補關系可以不通過醫(yī)院內(nèi)部而是通過醫(yī)院之間，例如患者的互補、設備的互補等等。

他甚至預測，最遲在2018年前，公立醫(yī)院特別是大型三甲醫(yī)院都會虧損，民營醫(yī)院在婦科、兒科、產(chǎn)科這樣的醫(yī)療服務標準化、診斷治療規(guī)范化、醫(yī)療效果高度確定性且更講究服務的方向發(fā)展，將很有競爭優(yōu)勢。

民營醫(yī)院要“翻身”？

事實上，多年來，政府對社會辦醫(yī)的支持文件從未間斷。

北京大學常務副校長柯楊就此話題曾表示，從2005年至今，共有23個文件提到民營資本辦醫(yī)，涉及人才、定位、醫(yī)保等多個方面—— "從最初的默許到指導性規(guī)劃，中國社會辦醫(yī)的政策支持體系正在走向完善。"她認為。

7月6日公布的《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，正式明確了醫(yī)療服務價格改革的路線圖和時間表，也被市場一致認為是推動民營醫(yī)療機構發(fā)展的標志性文件落地。

多方觀點預測，在國家政策逐步放開和寬松友好之后的2016～2019年，社會資本類醫(yī)院將進入與公立大醫(yī)院的正面競爭階段。

而隨著越來越多資本的介入，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)政策的放開，作為核心醫(yī)療資源的優(yōu)秀醫(yī)生越來越多地走出體制，民營醫(yī)院開始真正具備了和公立醫(yī)療機構競爭性生存的可能。

2014年7月1日，張強醫(yī)生集團成立，這是國內(nèi)首家跨學科的體制外醫(yī)生集團；隨后，包括萬峰醫(yī)生集團、杏香園、云楓肛腸外科醫(yī)生集團、冬雷腦科醫(yī)生集團、宇克疝外科醫(yī)生集團、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團、泓心醫(yī)生集團、小蘋果兒科醫(yī)生集團等也相繼成立。

中信證券分析稱，未來3-5年，醫(yī)生集團將步入快速成長期，市場規(guī)模可達千億元。另有機構分析，長遠測算醫(yī)生集團可能達15%-20%的醫(yī)療服務占比，按2014年醫(yī)療服務業(yè)產(chǎn)值2.2萬億元計算，醫(yī)生集團市場潛力可達4000億元。

近期相關調(diào)研指出，醫(yī)生集團帶來的最大社會意義是讓醫(yī)生收入陽光化、合法化；而對于醫(yī)生而言，醫(yī)生集團最大的吸引力首先在于醫(yī)生的價值回歸，將優(yōu)秀醫(yī)生資源從公立醫(yī)院的體制內(nèi)釋放出來，使民營醫(yī)療具備與公立醫(yī)療競爭的第一條件。