9月8日，河南省衛(wèi)計委出臺《河南省醫(yī)療機構雙向轉診管理規(guī)范(試行)》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可按照上級醫(yī)囑采購基本醫(yī)保目錄內的非基本藥物，保證下轉病人用藥和治療的連續(xù)性。

此前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只能配備使用基本藥物，隨著醫(yī)改的進一步推進，這一政策開始逐步改變。

2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)了《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續(xù)出臺相關政策，支持基層醫(yī)療機構采購非基藥。

2016年1月，《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出，各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署，截止目前，已經有17個省市已經先后出臺文件，部署城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。

隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，有業(yè)內人士分析認為，未來大小醫(yī)院用藥統(tǒng)一，基層醫(yī)院用藥將不再受到基藥目錄的限制，基層醫(yī)院只能用基藥正式宣告瓦解。

這些省份已經放開基層用藥

下面讓我們來看看其他各省詳細政策。

2016年7月，江西省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)督管理局等8部門聯(lián)合下發(fā)《江西省醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理規(guī)定》，明確允許基層醫(yī)療機構在醫(yī)保藥品目錄中配備30%至40%的非基本藥物，滿足慢性病和恢復期轉診患者的用藥需求，從而實現(xiàn)基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)療機構間的用藥銜接。

8月15日，北京市衛(wèi)計委、發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》，北京將統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。預計到2017年，基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū)，“凡大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也能報銷。”

8月18日，寧夏發(fā)布了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務（要點）”，寧夏將醫(yī)保范圍內的部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療機構使用，引導慢性病患者到基層就診，建立二、三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可銜接的用藥機制。

除了這些城市，還有已經先行發(fā)布政策的城市，這些城市雖然放開基層使用非基藥，但普遍限制了使用比例。現(xiàn)匯總如下：

基層可以使用非基藥，基層用藥市場是否快速擴容？

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，2015年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達983528個，比上年增加2096個。其中：醫(yī)院27587個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構920770個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構31927個。與上年相比，醫(yī)院增加1727個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加3435個?；鶎俞t(yī)院總數(shù)占全國醫(yī)療機構總數(shù)的93.6%。

據(jù)中康CMH監(jiān)測，2015年基層醫(yī)院的用藥規(guī)模（以終端零售價格計算）達到1500億元，同比增長6.7%，增速下滑明顯，不及2014年的一半。其中，城市基層醫(yī)院增速高于農村基層醫(yī)院，2015年城市基層醫(yī)院用藥規(guī)模為824億元，同比增速從2014年的20%降至11.6%；農村基層醫(yī)院用藥規(guī)模為676億元，同比增速從2014年的8.5%降至1.3%。

如此看來，兩保合一、分級診療及基層使用非基藥等政策的利好，在2015年并未對基層醫(yī)院整體用藥市場帶來更多的放量。2016年，政策的持續(xù)加強能否帶來基層用藥的快速擴容，仍需繼續(xù)觀察。