就在前不久，陜西省深化醫(yī)改試點(diǎn)方案中提出要“通過(guò)實(shí)施兩票制，減少流通環(huán)節(jié)”。這一表述因?yàn)闆](méi)有特別注明是在藥品領(lǐng)域，而引發(fā)陜西省將在醫(yī)械領(lǐng)域?qū)嵤?ldquo;兩票制”的猜想。

最新消息：據(jù)中國(guó)醫(yī)療器械了解，陜西省已基本確認(rèn)將醫(yī)用耗材也納入“兩票制”管理。從2017年1月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材全部實(shí)行“兩票制”。

此外，為了配合“兩票制”的推行，陜西將壓縮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。到2017年1月，三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)不得超過(guò)15家，二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送商不超10家。

陜西省還正在抓緊制定《兩票制的配送管理辦法》的配套政策，加快推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)度。

如此，截至目前已經(jīng)有寧夏、陜西兩個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份確定將要推行醫(yī)用耗材“兩票制”。還有河北省的6個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市、28個(gè)醫(yī)改示范創(chuàng)建縣，以及廣東省惠州市，福建省三明市，醫(yī)用耗材“兩票制”的加快推行成為現(xiàn)實(shí)。

陜西省的“兩票制”怎么算？

“兩票制”是指生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票。

依據(jù)陜西省的相關(guān)實(shí)施意見(jiàn)，耗材生產(chǎn)企業(yè)或集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團(tuán)）耗材的全資或控股商業(yè)公司、境外耗材國(guó)內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。

流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資或控股子公司調(diào)撥耗材可不視為一票，但最多也只允許開(kāi)一次發(fā)票。

陜西省的“兩票制”如何落實(shí)？

1、通過(guò)購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理予以落實(shí)

耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售時(shí)，必須開(kāi)具增值稅發(fā)票，列明耗材的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等；

耗材流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向供貨方索要增值稅票，稅票必須與耗材的品種、數(shù)量一致；

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫(kù)驗(yàn)收耗材時(shí)，要求流通企業(yè)提供加蓋原印章的由生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)出的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，并進(jìn)行核驗(yàn)后，作為支付耗材貨款的憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過(guò)信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。

關(guān)于“兩票制”的界定、核驗(yàn)發(fā)票的具體規(guī)定，還將出臺(tái)相關(guān)文件予以細(xì)化和明確。

2、為配合“兩票制”的推行，陜西省擬通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管等措施，壓縮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。

到2017年1月，按醫(yī)院等級(jí)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)不得超過(guò)15家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材配送企業(yè)不得超過(guò)10家。

各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有耗材配送工作基礎(chǔ)上，按照平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、雙向選擇的原則，公開(kāi)遴選配送企業(yè)。

3、為解決跨部門(mén)、跨區(qū)域監(jiān)管和協(xié)作問(wèn)題，陜西省擬參照國(guó)家模式，由多部門(mén)聯(lián)合發(fā)文推動(dòng)“兩票制”的落實(shí)。