深圳擬推進(jìn)藥品采購改革，降低藥品虛高價格，探索藥品集團(tuán)采購模式。在昨日召開的《深圳推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點實施方案》政策解讀會上，深圳醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人李創(chuàng)表示，深圳希望試點“團(tuán)購”模式實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品采購總費(fèi)用降低30%以上，整體目標(biāo)是到明年藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

“深圳公立醫(yī)院去年藥品采購總費(fèi)用約70億元，預(yù)計今年花費(fèi)可降低至少20個億。”李創(chuàng)說。記者了解到，預(yù)計本月底可以完成配套方案制定、集團(tuán)采購組織遴選等準(zhǔn)備工作，并啟動首批藥品集團(tuán)采購。

藥品團(tuán)購模式降成本

深圳為何要自建平臺采購？李創(chuàng)解釋說，深圳的公立醫(yī)院目前通過廣東省藥品交易平臺（以下簡稱省平臺）進(jìn)行藥品采購，盡管采購總體價格較全國水平低，但仍存在藥品虛高現(xiàn)象，存在下降空間。

“目前的現(xiàn)狀是，省平臺中標(biāo)藥品數(shù)量上萬種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下巨大空間。”李創(chuàng)還表示，全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省交易平臺上單獨(dú)下單采購，每月競價一次，造成單次采購量分散，難以形成“量價掛鉤、以量控價”的議價談判動力。

根據(jù)深圳此次實施的《方案》，藥品集團(tuán)采購的模式為委托第三方藥品集團(tuán)采購組織負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購，實施“帶量采購”，組織定點生產(chǎn)、定點采購、談判議價，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

“此舉有助于公立醫(yī)院藥品采購、配送和臨床用藥行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制。”李創(chuàng)表示。

《方案》提出，此次通過集團(tuán)采購改革試點，要讓藥品供應(yīng)價格明顯降低。在為期一年的試點期內(nèi)，全市公立醫(yī)院集中采購的藥品總費(fèi)用，要比2015年在省平臺上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上；同時提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

醫(yī)院需承諾購足預(yù)期八成以上

除了組建統(tǒng)一采購平臺，深圳此次藥品改革的一大亮點還在于制定全市公立醫(yī)院《集團(tuán)采購目錄》，以降低全市公立醫(yī)院藥品采購總品種，提高同一種藥品的采購量。深圳要求制定的《集團(tuán)采購目錄》應(yīng)覆蓋全市公立醫(yī)院采購金額排名前80%的藥品，以及常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場短缺藥品，并明確每一種藥品的通用名、劑型、規(guī)格，該目錄每年調(diào)整一次。

記者了解到，《集團(tuán)采購目錄》實行“一品兩規(guī)”，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種，兼顧成人和兒童用藥需要，因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

而各公立醫(yī)院按年度報送采購量，并承諾購足預(yù)期采購量的80%及以上。集中采購總量確定后，集團(tuán)采購組織定點生產(chǎn)、定點采購，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

而暫未納入《集團(tuán)采購目錄》的藥品，由公立醫(yī)院自行組織采購，但必須在市藥品管理平臺上備案。李創(chuàng)介紹，這百分之二十的自行采購空間，有助于滿足多層次的用藥需求。

“實行集團(tuán)采購后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個價，即采購價（含配送價），也是醫(yī)院藥品的‘賣出價’。”李創(chuàng)表示。

采購總費(fèi)用將設(shè)“天花板”

深圳將選擇一家藥企作為第三方集團(tuán)采購組織。李創(chuàng)說，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費(fèi)用。記者了解到，作為第三方采購平臺的藥品企業(yè)仍在遴選當(dāng)中。

李創(chuàng)介紹，在監(jiān)管制度方面，首先要制定集團(tuán)采購目錄管理辦法，明確藥品遴選的原則、程序和監(jiān)督措施。

同時，深圳已組建數(shù)十名由臨床藥品專家和醫(yī)療專家組成的市公立醫(yī)院藥事專家委員會，由委員會來組織負(fù)責(zé)編制和調(diào)整《集團(tuán)采購目錄》。深圳將實施藥品采購在線監(jiān)管，開發(fā)市公立醫(yī)院藥品管理平臺，對公立醫(yī)院的藥品采購數(shù)量和價格、供應(yīng)保障及時率、質(zhì)量安全等情況實施在線監(jiān)督。

探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”模式

此外，深圳也還將探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的新模式。根據(jù)《方案》，深圳將建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)集中供應(yīng)平臺。由集團(tuán)采購組織開發(fā)藥品互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)平臺，對接醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、政府相關(guān)監(jiān)管部門的信息系統(tǒng)，滿足訂單集成、合同管理、采購交易、結(jié)算支付、配送管理、臨床用藥分析、藥品質(zhì)量評價、企業(yè)信用評定等各種功能需求。

該供應(yīng)平臺上還將公開全市公立醫(yī)院采購藥品的通用名、劑型、規(guī)格、品牌和供貨價、生產(chǎn)和配送企業(yè)，以及每批次各品規(guī)藥品的批號、有效期和檢驗報告等信息，促進(jìn)藥品信息公開透明。此外，深圳還將推動“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”。政府鼓勵支持社會力量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品物流外包服務(wù)，為患者提供中藥調(diào)制、送藥上門等藥事服務(wù)。

李創(chuàng)表示，深圳將推進(jìn)醫(yī)師按照藥品通用名開具處方，鼓勵患者憑處方到社會零售藥店外購藥品，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在全市醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)間自由流轉(zhuǎn)。