近來(lái)國(guó)家公布首批藥價(jià)談判結(jié)果，其中，已經(jīng)有三家跨國(guó)藥企的專利藥完成“降價(jià)”，一家跨國(guó)藥企退出。這無(wú)疑是2016年對(duì)跨國(guó)藥企們震動(dòng)最大的一件事。

日前，在中國(guó)心血管健康聯(lián)盟與輝瑞中國(guó)簽署合作簽約儀式現(xiàn)場(chǎng)，輝瑞中國(guó)區(qū)總裁吳曉濱接受E藥經(jīng)理人記者獨(dú)家采訪時(shí)表示，“對(duì)于輝瑞中國(guó)來(lái)講，如果有降價(jià)空間，一定會(huì)降，但是不希望在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打價(jià)格戰(zhàn)，最重要的是要體現(xiàn)價(jià)值。”

吳曉濱還指出：“這件事方向是對(duì)的，但目前還不成熟，比如降價(jià)幅度的依據(jù)并不清晰，談判過(guò)程也不透明，談判降價(jià)之后能否進(jìn)入醫(yī)保，醫(yī)院是否不再招標(biāo)仍有待觀望。”

降價(jià)容易增量難

中國(guó)一直是跨國(guó)藥企在全球最重要的新興市場(chǎng)。盡管還有諸多跨國(guó)藥企還未參與國(guó)家藥價(jià)談判，但對(duì)于藥品價(jià)格的變化，他們尤其敏感。

根據(jù)國(guó)家已經(jīng)公布的談判結(jié)果，其中GSK的乙肝治療藥替諾福韋酯的月均藥品費(fèi)用由約1500元降至約490元；阿斯利康的吉非替尼月均藥品費(fèi)用由約15000元降至約7000元。以上兩種藥物的降價(jià)幅度分別為67%和55%。

業(yè)內(nèi)人士分析，首批降價(jià)的品種或在華專利已經(jīng)到期或即將到期，如吉非替尼化合物專利已在2014年到期，替諾福韋酯在華專利明年到期。因此，考慮應(yīng)對(duì)低價(jià)仿制藥產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)并提前搶占市場(chǎng)，藥企期望降價(jià)后能進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，以價(jià)換量，通過(guò)市場(chǎng)放量來(lái)彌補(bǔ)降價(jià)帶來(lái)的損失。

首批國(guó)家藥價(jià)談判結(jié)束后，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)發(fā)文要求把降價(jià)藥納入各省醫(yī)保，但是，目前并無(wú)明文規(guī)定降價(jià)藥在各省的采購(gòu)批量。在這種情況下，保量仍然是個(gè)懸念。

“這件事情的關(guān)鍵是降價(jià)之后，量能不能上來(lái)。藥品的價(jià)格是市場(chǎng)的問(wèn)題，這樣的機(jī)制是有問(wèn)題的，監(jiān)管部門(mén)可能管的過(guò)于細(xì)了，太形式主義。”吳曉濱表示。

最新的消息是，云南省已經(jīng)率落實(shí)國(guó)家談判藥品價(jià)格，將這些藥物納入新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。但此前，也有行業(yè)人士提出，談判的主體責(zé)權(quán)如何明確？談判納入醫(yī)保目錄后，藥品臨床使用如何監(jiān)管？醫(yī)保部門(mén)作為出資方是否要監(jiān)管，如何監(jiān)管？這些還不清楚。

防止價(jià)格戰(zhàn)亟待價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)

過(guò)去的五年，是跨國(guó)藥企專利藥過(guò)期的密集期，國(guó)際上已經(jīng)有近400種專利藥物到期。輝瑞也正在經(jīng)歷專利藥過(guò)期帶來(lái)的陣痛，但是面臨仿制藥的低價(jià)沖擊，降價(jià)并非輝瑞的市場(chǎng)策略。如2014年5月輝瑞的萬(wàn)艾可在中國(guó)的專利到期，但輝瑞并未調(diào)整該藥物的價(jià)格。

此外，對(duì)于專利未到期的產(chǎn)品，跨國(guó)藥企未必愿意選擇降價(jià)這樣的妥協(xié)方式，羅氏退出首批談判就是一個(gè)典型代表。

的確，跨國(guó)藥企的專利藥，研發(fā)費(fèi)用普遍比較很高，目前國(guó)家的談判降價(jià)策略無(wú)疑給他們帶來(lái)了壓力。日前，在蘇州舉辦的2016生物產(chǎn)業(yè)合作論壇期間，ChinaBio創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)GregB.Scott告訴E藥經(jīng)理人：“跨國(guó)公司已經(jīng)感受到這個(gè)壓力，有很多公司將進(jìn)入兩難的境地，因?yàn)樗麄兓撕芏噱X在醫(yī)藥研發(fā)上，希望有好的回報(bào)，但是現(xiàn)在比較困難，他們要想辦法解決這個(gè)問(wèn)題。”

吳曉濱認(rèn)為，目前的藥價(jià)談判還只是針對(duì)個(gè)別比較貴的?？扑幬?。如果持續(xù)推廣下去，還要防止打價(jià)格戰(zhàn)，價(jià)格降低往往品質(zhì)就很難保證，這不是老百姓如今追求的東西。

而對(duì)于降價(jià)幅度，強(qiáng)生亞太創(chuàng)新中心總裁吳東早前告訴E藥經(jīng)理人：“并不是簡(jiǎn)單的一家降價(jià)50%，大家全部要降50%，可能還需要根據(jù)不同的思路來(lái)看。中國(guó)這么大的市場(chǎng)，如果不從價(jià)值來(lái)判斷的話，整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展會(huì)碰到很大的阻力。這對(duì)企業(yè)是一個(gè)更加有難度的挑戰(zhàn)。”

蘇州工業(yè)園區(qū)生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司總經(jīng)理龐俊勇則認(rèn)為：“如今中國(guó)人并非不能支付高價(jià)產(chǎn)品，只是缺少判斷的標(biāo)準(zhǔn)，比如這件事是否能夠降低整個(gè)醫(yī)療成本，降低了多少，但是實(shí)際上中國(guó)目前可能還沒(méi)有這樣的能力去做這樣的評(píng)判，這還需要時(shí)間。”