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兒科醫(yī)生緊缺問題嚴(yán)峻 業(yè)內(nèi)人士:主要是不賺錢

2016-02-26 14:17 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟 點(diǎn)擊:

核心提示:“我國(guó)兒童總數(shù)2.26億,每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師,與發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距(0.85-1.3),與兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在差距?!?/p>

“我國(guó)兒童總數(shù)2.26億,每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師,與發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距(0.85-1.3),與兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在差距。”

2月24日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在新聞發(fā)布會(huì)上公布了這組令人吃驚的數(shù)據(jù),尤其令那些家有幼童的家長(zhǎng)們揪心。

兒科醫(yī)生緊缺的問題并不是突然被“放大”了,而是一直都存在。在新的“全面兩孩”政策實(shí)施后,這個(gè)問題將會(huì)更為嚴(yán)峻和迫切。

昨日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專門就兒科醫(yī)生培養(yǎng)和使用等問題舉行發(fā)布會(huì)。在發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)約為11.8萬(wàn)人,每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人,低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家,兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師存在較大缺口。我國(guó)兒科門急診量年診療人次4.71億,占全國(guó)門急診總量的9.84%;出院近2162萬(wàn)人次,占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人次數(shù)的10.3%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)約為17人次,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師工作量的2.4倍;年均承擔(dān)的出院人次數(shù)近200人次,是其他執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的2.6倍。

事實(shí)上,這組數(shù)據(jù)直接反映了中國(guó)醫(yī)療體制中廣受詬病的深層問題。

“兒科醫(yī)生一直都是缺的,很多醫(yī)生都不愿意選擇做兒科醫(yī)生。這個(gè)問題一直存在,跟當(dāng)前的醫(yī)療體制有關(guān),特別是薪酬待遇。”北京一三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生表示。

據(jù)一家兒童醫(yī)院的院長(zhǎng)介紹,“1998年,教育部和衛(wèi)生部以‘專業(yè)劃分過細(xì),范圍過窄’為由,對(duì)兒科專業(yè)做出調(diào)整,1999年起停止招生。在2000年前后,很多綜合醫(yī)院取消了兒科病房,2013年左右才恢復(fù)兒科病房。很多綜合醫(yī)院只保留了??频膬嚎撇》?,普通病房就取消了。在綜合性的大醫(yī)院,兒科是經(jīng)濟(jì)效益最差的科室,醫(yī)院因?yàn)檎咭?guī)定才不得不開設(shè)兒科。加上醫(yī)學(xué)院校沒有了‘兒科系’,讓醫(yī)生在平行選擇的情況下,誰(shuí)也不愿意選擇當(dāng)兒科醫(yī)生。”

“兒科醫(yī)生少,主要是兒科不賺錢。小孩子沒有發(fā)育完全,許多檢查不能做,比如CT、X光檢查;用藥少也賺不了錢,藥量至少比成人少一半。給小孩看病不僅收入低,還容易招來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。一方面,有些病兒年紀(jì)小只會(huì)哭鬧,部分家長(zhǎng)也很難準(zhǔn)確描述病情,因?yàn)闊o(wú)法交談只能靠經(jīng)驗(yàn),問診和治療過程都比較麻煩;另一方面,醫(yī)生累得不行,家屬還不滿意,動(dòng)不動(dòng)鬧事打人,更沒人愿意做兒科醫(yī)生了。”來(lái)自一家三甲醫(yī)院的一兒科醫(yī)生表示

上述兒童醫(yī)院的院長(zhǎng)表示,在兒科醫(yī)生緊缺的背后,其實(shí)是整個(gè)醫(yī)療體制存在的問題——市場(chǎng)化導(dǎo)向的醫(yī)療體制,趨利性的“指揮棒”扼殺了醫(yī)院和醫(yī)生的積極性;再加上國(guó)家政策上并沒有對(duì)兒科給出特殊的政策支持,醫(yī)院更是放棄了這個(gè)又累又麻煩又不賺錢的科室。

衛(wèi)計(jì)委透露,據(jù)初步統(tǒng)計(jì),我國(guó)0-14歲兒童總?cè)藬?shù)約2.3億,占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的18%。我國(guó)共有兒童醫(yī)院99所,設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)約為11.8萬(wàn)人。

焦雅輝在發(fā)布會(huì)上也指出,“兒科具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重等特點(diǎn),長(zhǎng)期以來(lái)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符,兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多。”再加寒潮、流感等綜合因素影響,近期出現(xiàn)的兒科患者集中就診,“是季節(jié)性疾病高發(fā)期和學(xué)生假期疊加引起的區(qū)域性、階段性、結(jié)構(gòu)性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺”。

焦雅輝表示,為了摸清兒科現(xiàn)狀,衛(wèi)計(jì)委在全國(guó)幾個(gè)地方做了抽樣調(diào)查,包括兒科醫(yī)療資源比較集中、就診量比較大的地方,如北京、上海、廣州、四川、重慶、江蘇、浙江等省市。根據(jù)抽樣調(diào)查的情況來(lái)看,兒童醫(yī)院的門急診的診療人次和住院的人次跟往年同期相比略增約5%,而床位的使用率與往年同期相比是略有下降的。

為了解決兒科醫(yī)療資源短缺問題,目前,衛(wèi)生計(jì)生委正會(huì)同發(fā)改委、財(cái)政部、教育部、人力資源社會(huì)保障部等相關(guān)部門研究有關(guān)政策措施,共同做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生工作。主要考慮采取以下幾方面措施:一是完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。二是加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。三是開展兒童健康管理,促進(jìn)兒童預(yù)防保健。四是完善價(jià)格、薪酬等激勵(lì)機(jī)制。

教育部高教司副巡視員宋毅表示,當(dāng)前,兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兒科醫(yī)生短缺已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),特別是國(guó)家實(shí)施“全面兩孩”政策以后,兒童醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾凸顯,教育部持續(xù)關(guān)注兒科醫(yī)生短缺問題。

2010年以來(lái),教育部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。六年來(lái),共為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3萬(wàn)余名免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生,緩解了基層從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)生短缺問題。同時(shí),持續(xù)擴(kuò)大研究生層次兒科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校在研究生教育中加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度,“十二五”期間,兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生數(shù)量逐年增加,共計(jì)招收8200名。其次是部委省共建醫(yī)學(xué)院校加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)在昨天的會(huì)上稱,通過綜合施策,到2020年,力爭(zhēng)使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬(wàn)人以上,每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。

Tags:兒科醫(yī)生 業(yè)內(nèi)人士 問題

責(zé)任編輯:露兒

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