砍價神器來了,上海藥價將大規(guī)模淪陷?
核心提示:近日,上海下發(fā)了上海市公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施意見(以下簡稱實施意見),曾經(jīng)實行了降價64%的上海帶量采購得到大范圍推廣。按照實施意見,凡是臨床用量大、采購金額高(占比排序累計不低于80%)、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,都將實施帶量采購。
近日,上海下發(fā)了上海市公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施意見(以下簡稱實施意見),曾經(jīng)實行了降價64%的上海帶量采購得到大范圍推廣。按照實施意見,凡是臨床用量大、采購金額高(占比排序累計不低于80%)、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,都將實施帶量采購。
如何采購
去年7月份,上海人力資源社會保障局醫(yī)療保險處龔波處長在一次演講中表示“三年前我們上海開的座談會,提出來藥品應該是分類采購的概念,量大面廣的叫帶量采購,量小的或者說是急救搶救的應該掛網(wǎng)采購,中間層面我們提出來限價采購的概念。三年以后我們看到7號文指導意見講到的跟我們當時提出來的沒有大的變化,我們很欣喜的發(fā)現(xiàn),原來認清的形勢沒有錯。所以我們上海這兩年一直按照這個方向在做。”
本次實施方案也基本符合龔波在上述演講中的分類采購的概念,除了帶量采購外,暫時未帶量采購的品種,在參考外省市中標價的基礎上進行限價采購,并根據(jù)外省市中標結果變化等情況實行動態(tài)調(diào)整。這就是上文中提出的限價采購。
包括緊缺藥品、急搶救藥品、常用低價藥、婦兒專科非專利藥、基礎輸液以及暫不列入招標采購的藥品。直接掛網(wǎng)采購藥品,由醫(yī)院和企業(yè)直接議價。這部分藥品參照國家衛(wèi)生計生委委托行業(yè)協(xié)會、學術團體公布的婦兒??品菍@幤贰⒓保〒專┚人幤峰噙x原則和示范藥品,合理確定本市相關藥品的范圍。
GPO采購
此外,上海市的實施方案中還提出了GPO的概念。
鼓勵醫(yī)院以隸屬關系、區(qū)域合作、醫(yī)聯(lián)體等形式開展醫(yī)院集團采購(GPO),發(fā)揮批量采購優(yōu)勢,實現(xiàn)量價掛鉤,切實降低采購成本。
醫(yī)院集團采購的信息發(fā)布和結果執(zhí)行通過陽光平臺及時對外公開,形成的成交價不得高于陽光平臺中標價和掛網(wǎng)價,并按藥品加成政策銷售,其藥品實際采購價格將作為全市集中招標采購、中標價格動態(tài)調(diào)整或醫(yī)院議價的重要參考。對已開展醫(yī)保帶量采購的藥品、談判采購的藥品以及定點生產(chǎn)藥品,不納入醫(yī)院集團采購范圍。
從實施方案來看,一方面,開展帶量采購、談判采購還有定點生產(chǎn)的藥品不納入醫(yī)院集團采購的范圍,談判采購指的是國家對專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品,醫(yī)院按照國家談判結果采購和使用藥品,也不能參加GPO,所以,進行GPO采購的主要是精、麻等特殊用品,還有對急(搶)救必須的個別非中標、非掛網(wǎng)藥品或其他治療必須的特殊用藥,允許醫(yī)院通過陽光平臺實行備案和應急采購的部分藥品,采購范圍非常局限。
另一方面,藥品實際采購價格必須公開,且將成為全是集中采購、價格動態(tài)調(diào)整或醫(yī)院議價的依據(jù),從這方面來講,藥企降價的話壓力非常大,而且精麻制品屬于管制藥物,這部分市場相對集中,談判降價的難度也不小。預計GPO采購降價幅度不會太大。
帶量采購應是最主要的降價利器。上海試點三個品種創(chuàng)造了降價64%的輝煌戰(zhàn)績,本輪大規(guī)模的帶量采購,又會降價多少呢?或許,經(jīng)此一役,上海藥品價格會出現(xiàn)大規(guī)模下降。
監(jiān)控輔助用藥
實施方案還提出:
本市衛(wèi)生計生部門落實責任,繼續(xù)推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物,并達到一定使用比例。建立處方點評和醫(yī)師約談制度,重點跟蹤監(jiān)測輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品,明確醫(yī)師處方權限,處方涉及貴重藥品時,應主動與患者溝通,規(guī)范用量,努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負擔。全面提升藥師的總體數(shù)量和業(yè)務素質(zhì),充分發(fā)揮藥師的用藥指導作用,探索臨床藥學服務與社會藥房的工作聯(lián)動,提升本市臨床藥學服務的整體水平。
對藥企要求:質(zhì)量第一責任人
雖然和很多省份的一樣都是用的帶量采購的名義,但是上海市并不是單純唯低價是取。而是建立了較高的門檻和規(guī)范。在首批試點的三個品種中,
在實施意見中,上海強調(diào),藥企是產(chǎn)品質(zhì)量和供應的第一責任人,一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題或者供應短缺,藥企估計要受到嚴懲。
此外,實施方案還提出要嚴肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)弄虛作假、圍標串標、哄抬價格等行為,嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對列入不良記錄名單的企業(yè),醫(yī)院兩年內(nèi)不得購入其藥品。
加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,強化市場購銷價格監(jiān)測,規(guī)范價格行為,保護患者合法權益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為,以及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、走票等違法行為。強化重點藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管,嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
責任編輯:露兒
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