抗生素被濫用的情況近年廣受關(guān)注。近日，江蘇省出臺新規(guī)要求到2016年底前，除兒童醫(yī)院，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。

460家大醫(yī)院停止抗生素輸液

規(guī)定要求， 2016年7月1日起，江蘇省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，江蘇省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截止2014年底，江蘇省共有三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)141個，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)332個，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)653個。除十余個兒童醫(yī)院，最終不能門診輸液的醫(yī)院將達(dá)到460個左右。

中國抗生素人均用量是美國10倍

數(shù)據(jù)顯示，我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，是美國的10倍。分析認(rèn)為，濫用抗生素是醫(yī)療費(fèi)用過快增長的原因之一，大醫(yī)院全面取消門診輸液實(shí)質(zhì)上切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大輸液”的財(cái)路。

為何要禁止門診輸液？

“能吃藥不打針，能打針不輸液”這是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則，然而因?yàn)槭艿揭恍╁e誤觀念的影響，很多人不論大病小病，都要求輸液治療。

門診輸液，尤其是抗生素的濫用，還增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑，也是近年來濫用的藥物之一。

注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。

為什么兒童醫(yī)院門診輸液不禁止？

業(yè)內(nèi)專家稱，可能是考慮到患兒的特殊，才保留了兒童醫(yī)院可以門診輸液。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速。一個感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎，在門診保留輸液，有一定的合理性。

53種不需要輸液疾病清單

內(nèi)科慢性病建議長期規(guī)律性口服藥

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）

6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

20 無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）

23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防（腦血管疾病的非急性期）

24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

外科能簡單治療，不靜脈注射

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常）

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

兒科根據(jù)患兒情況決定是否輸液

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。

3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

婦科抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)