記者昨天從江蘇省衛(wèi)計(jì)委獲悉，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）正式出臺(tái)，對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)提出多條意見(jiàn)，到今年年底，“藥占比”力爭(zhēng)控制在40%左右，到2017年底，省內(nèi)公立醫(yī)院，門(mén)急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅不超過(guò)5%。

“藥占比”兩年后降低至30%

《意見(jiàn)》要求，到2015年底，全省二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例（不含中藥飲片）力爭(zhēng)控制在40%左右；醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，公立醫(yī)院醫(yī)療總收入增幅、門(mén)診和住院患者次均費(fèi)用增幅呈下降態(tài)勢(shì)。

到2017年底，全省二級(jí)及以上公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例（不含中藥飲片）力爭(zhēng)總體降低到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下；各省轄市范圍內(nèi)公立醫(yī)院每門(mén)急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、每出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅不超過(guò)5%。

控制抗菌藥物使用

采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床使用干預(yù)，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害。2017年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)平均每人輸液8瓶，門(mén)診輸液率高達(dá)60%至70%，人均抗生素的使用量是國(guó)際水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用。

首選費(fèi)用較低檢查

在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，首選安全、有效、方便、價(jià)廉的適宜技術(shù)。要根據(jù)患者病情實(shí)際需要開(kāi)具檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，凡是通過(guò)費(fèi)用較低的檢驗(yàn)檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項(xiàng)目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實(shí)施檢驗(yàn)檢查；嚴(yán)格整治“大檢查、亂檢查”，提高大型影像設(shè)備檢查的陽(yáng)性率，二級(jí)及以上醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率總體達(dá)50%以上，CT、MRI檢查陽(yáng)性率總體達(dá)60%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率總體達(dá)90%以上。

省內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，只要檢驗(yàn)檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗(yàn)檢查的項(xiàng)目在全省范圍內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院間實(shí)行互認(rèn)。參加省級(jí)質(zhì)控的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)行全省互認(rèn)。鼓勵(lì)各地根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、影像檢查等機(jī)構(gòu)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果區(qū)域內(nèi)互認(rèn)。需要提醒的是，互認(rèn)的檢查報(bào)告，首先是臨床需確認(rèn)不再需要再次檢查的，比如對(duì)于一些疾病，可能24小時(shí)內(nèi)需要再檢查，這就屬于復(fù)查而不是重復(fù)檢查。

縮短住院日減輕患者負(fù)擔(dān)

《意見(jiàn)》還要求不斷提高首診確診率、檢查及時(shí)報(bào)告率和入院三日手術(shù)率等，減少患者住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。2015年力爭(zhēng)公立二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日分別控制在9天左右、10天左右；2017年上述指標(biāo)力爭(zhēng)分別控制在8天左右、9天左右。