22日上午，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉辦例行吹風(fēng)會(huì)。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等大家關(guān)心的話題做了介紹。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不會(huì)增加百姓看醫(yī)負(fù)擔(dān)

孫志剛說(shuō)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革，主要是通過(guò)推進(jìn)各方面的綜合改革來(lái)建立起一個(gè)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制第一步必須取消藥品加成。取消以后醫(yī)院的收入是有所減少的，因?yàn)樵谌∠幤芳映烧咧搬t(yī)院的收入主要有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三部分。

他表示，取消藥品加成之后，醫(yī)院收入的三個(gè)渠道就改為兩個(gè)渠道，現(xiàn)在要求取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入，由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府的補(bǔ)助、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本等多方來(lái)承擔(dān)。實(shí)踐證明，通過(guò)這幾方面共同承擔(dān)是可以在取消藥品加成之后維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的。

孫志剛表示，要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，主要是提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格。調(diào)整價(jià)格之后，通過(guò)提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式等，使老百姓看醫(yī)的負(fù)擔(dān)不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整而增加。這是我們的總原則。

他還說(shuō)，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)化、精細(xì)化的管理，還可以降低醫(yī)院的運(yùn)行成本;并且，各級(jí)政府要增加對(duì)縣醫(yī)院運(yùn)行方面的補(bǔ)助，要落實(shí)中央文件規(guī)定的政府辦醫(yī)必須履行的投入政策。

建立分級(jí)診療體系 加強(qiáng)全科醫(yī)生人才建設(shè)

孫志剛表示建立分級(jí)診療體系已經(jīng)納入今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)老百姓就醫(yī)有吸引力。要提高基層的服務(wù)能力，除了提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍的建設(shè)。這幾年我們?cè)谂囵B(yǎng)全科醫(yī)生、推進(jìn)全科醫(yī)生制度、改革全科醫(yī)生的服務(wù)模式上做了大量的探索，還是比較有成效的，這些成效還會(huì)逐步的、更多的顯現(xiàn)出來(lái)。全科醫(yī)生就業(yè)模式、服務(wù)模式要進(jìn)行改革，我們推行的是要求全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要和居民進(jìn)行簽約服務(wù)，和發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)模式基本一樣，全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)多少社區(qū)的居民，要進(jìn)行簽約，簽約以后要服務(wù)到位，經(jīng)常上門服務(wù)，通過(guò)提高服務(wù)水平，改善服務(wù)模式來(lái)提高廣大居民對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)可度。有些地方做得很好，比如說(shuō)鄭州市在城區(qū)實(shí)行了片醫(yī)制度，若干個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)把城區(qū)分成若干片，包干到具體的居民進(jìn)行服務(wù)。像北京市的方莊社區(qū)，他那個(gè)全科醫(yī)生和居民簽約服務(wù)就服務(wù)得比較好，后來(lái)，有些居民又搬到其他的城區(qū)，看病就醫(yī)覺(jué)得沒(méi)有方莊的全科醫(yī)生服務(wù)好，后來(lái)又搬回到方莊來(lái)住，這種模式逐步被中國(guó)城市社區(qū)的居民所認(rèn)可。根據(jù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的好壞，居民可以投票，可以選擇全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約也是自由的。全科醫(yī)生通過(guò)和他簽約居民周到的服務(wù)來(lái)提高他的收益。在現(xiàn)在試點(diǎn)的城市，效果都還比較好。

再就是要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)珖?guó)老百姓就醫(yī)的理念，我們正在加強(qiáng)基層、提高基層的能力，其實(shí)很多病在基層全科醫(yī)生那里是能夠得到比較好的服務(wù)的，不一定有什么病非到大醫(yī)院去看，在社區(qū)、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)那里可能會(huì)得到更方便可及的服務(wù)、而且也能夠得到比較好的治療效果，不必要都到大醫(yī)院排隊(duì)等候，要逐步轉(zhuǎn)變老百姓的就醫(yī)理念。

同時(shí)孫還表示，目前正在將慢性病的管理作為分級(jí)診療重點(diǎn)加以推進(jìn)，如高血壓、糖尿病的管理等。

此前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出，將在城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，以高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口，探索按病種打包、上下聯(lián)動(dòng)的辦法，推動(dòng)建立分級(jí)診療模式。

據(jù)了解，將于6月9日在北京開(kāi)幕的第六屆中國(guó)慢病管理大會(huì)將進(jìn)一步討論慢病全程防治管理模式及慢病防治規(guī)劃，總目標(biāo)將與世界衛(wèi)生組織提出的2025年全球慢性病控制目標(biāo)掛鉤。

目前，我國(guó)已將重點(diǎn)慢性病管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供高血壓、糖尿病患者管理服務(wù)。截至2014年底，納入管理的高血壓、糖尿病患者人數(shù)分別達(dá)到8500萬(wàn)和2500萬(wàn)名。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療為百姓減負(fù) 政府支持電商將發(fā)揮重大作用

對(duì)記者提問(wèn)如何看待“電商能夠在醫(yī)藥分開(kāi)的環(huán)節(jié)中發(fā)揮更大的作用?”孫志剛說(shuō)，電商這種模式和業(yè)態(tài)在中國(guó)發(fā)展很快，我個(gè)人看這種發(fā)展勢(shì)頭還會(huì)進(jìn)一步繼續(xù)，這種發(fā)展對(duì)推進(jìn)醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，個(gè)人認(rèn)為是有積極作用的。當(dāng)然，因?yàn)檫@是一個(gè)新的服務(wù)模式，新的業(yè)態(tài)，如何對(duì)這個(gè)全過(guò)程進(jìn)行管理、規(guī)范和監(jiān)管是個(gè)任務(wù)，因?yàn)槿魏问虑槎加欣斜?，防止?fù)面作用，盡量減少它的負(fù)面作用，擴(kuò)大它的正面作用，這方面的管理我們也正在進(jìn)一步探討。

孫志剛表示，具體時(shí)間表不好界定，對(duì)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是支持的，衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)在研究這個(gè)問(wèn)題。隨著電商的發(fā)展，隨著我們?cè)卺t(yī)療領(lǐng)域推進(jìn)信息化建設(shè)的加快，對(duì)這種業(yè)態(tài)如何更好地融入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，發(fā)揮更多的積極作用，我們的認(rèn)識(shí)會(huì)越來(lái)越清晰。我們會(huì)采取一些有效的措施，促使它能夠沿著正確的方向健康發(fā)展。