昨日，人社部公布了《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，那么讓我們來(lái)看，中國(guó)社保在2014年的情況如何，和新醫(yī)改啟動(dòng)之年2009年對(duì)比情況是怎樣呢？

醫(yī)保人均費(fèi)用增加了67.3%

去年11月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)提出三句真言：藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住。

“保住”一詞凸顯了醫(yī)保目前的形式嚴(yán)峻，考慮到藥價(jià)放開(kāi)后醫(yī)保支付價(jià)將成為藥品價(jià)格重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，各地醫(yī)保又接連曝出了赤字，未來(lái)也有咨詢(xún)機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)2017年，職工醫(yī)保就將出現(xiàn)穿底等現(xiàn)象，藥企面臨壓力山大。

由于新農(nóng)合是歸衛(wèi)計(jì)委主管，所以人社部統(tǒng)計(jì)只有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容，包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

根據(jù)人社部的統(tǒng)計(jì)，2014年末全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為59747萬(wàn)人，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元），個(gè)人賬戶(hù)積累3913億元。

照此計(jì)算，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù)平均每人可供支出金額為1126.75元（結(jié)存3732億，參保人數(shù)為5.9747億）。個(gè)人賬戶(hù)3913億，人均是654.93元。

這樣算起來(lái)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上個(gè)人賬戶(hù)的金額，人均為1781.68元。

這個(gè)數(shù)字情況如何呢？新醫(yī)改是從2009年開(kāi)始的，讓我們看看2009年的數(shù)字吧。

根據(jù)2009年人社部的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)年的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為4.0147億，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余為2882億，個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余1394億，兩者相加，人均費(fèi)用為1065.08元（717.86+347.22）。

2014年以2009年增加了716.6元，增長(zhǎng)了67.3%。

承擔(dān)看病能力也增強(qiáng)了

從縱向?qū)Ρ葋?lái)看，人均余額是增加了1000元，似乎可以給吃個(gè)安心丸，醫(yī)保情況沒(méi)那么可怕啊，看看人均余額還增加了不少呢。那么對(duì)比門(mén)診和住院費(fèi)用，這個(gè)情況又如何呢？

按照衛(wèi)計(jì)委最新公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2014年1-11月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為267.9元，；二級(jí)公立醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用為176.3元。醫(yī)保的人均費(fèi)用到三級(jí)公立醫(yī)院看門(mén)診的話(huà)，不夠去7次，二級(jí)醫(yī)院到可以多跑幾趟，10次的費(fèi)用夠了。

萬(wàn)一如果生了大病，要住院的話(huà)，那么對(duì)不住，這點(diǎn)錢(qián)可是萬(wàn)萬(wàn)不夠了。2014年1-11月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為12136.5元；二級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為5171.5元。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上個(gè)人賬戶(hù)的余額只有三級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)用的14.7%；二級(jí)醫(yī)院的平均費(fèi)用的34.5%。

在衛(wèi)計(jì)委2009年，醫(yī)院的人均門(mén)診費(fèi)用為152.0元，平均住院費(fèi)用5684.1元，由于未區(qū)分二級(jí)還是三級(jí)，所以，2009年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均費(fèi)用可以去看7次門(mén)診，而占到住院費(fèi)用18.7%。

從費(fèi)用對(duì)比來(lái)看，社保情況似乎正在慢慢好轉(zhuǎn)，藥企可以稍微睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了：社保的情況原來(lái)沒(méi)有媒體報(bào)道的那么糟糕啊。

雖然目前醫(yī)保的壓力并沒(méi)有想象中那么大，但是長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)保的支出增長(zhǎng)一直都超過(guò)醫(yī)保資金增長(zhǎng)，而且支出增長(zhǎng)還會(huì)隨著報(bào)銷(xiāo)比例提高和大病醫(yī)保等的推廣，長(zhǎng)期壓力仍是山大。

同時(shí)，李克強(qiáng)還指出，藥價(jià)要下來(lái)，想著藥價(jià)放開(kāi)能夠漲價(jià)可以洗洗睡了。下周一（6月1日），除了毒、精、麻等管制藥品外，中國(guó)大部分藥品價(jià)格就要放開(kāi)了，我們看到，各省物價(jià)部門(mén)都在召集藥企和醫(yī)療部門(mén)開(kāi)會(huì)，開(kāi)會(huì)的主題就是不要漲價(jià)，保持價(jià)格穩(wěn)定。

服務(wù)要上去，李克強(qiáng)談及的案例是，一位醫(yī)生告訴他，該醫(yī)生提供的按摩理療服務(wù)價(jià)格每小時(shí)只有幾十塊錢(qián)，而在外面的“洗腳城”，一小時(shí)按摩服務(wù)的價(jià)格卻有上百元。所以這個(gè)這個(gè)上去嘛，很明顯是價(jià)格了。對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和要其的關(guān)系，衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛在今年的全國(guó)藥政大會(huì)上對(duì)此作解讀，要降低藥價(jià)給醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整騰挪空間。