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左右藥企命運(yùn) 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策國慶前出臺(tái)!

2015-05-11 16:26 來源:賽柏藍(lán) 點(diǎn)擊:

5月9日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》,在文后,國務(wù)院還附上了2015年重點(diǎn)任務(wù),其中,我們關(guān)注到,關(guān)于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將于今年9月底前完成。

藥價(jià)放開后,衛(wèi)計(jì)委的招標(biāo)和醫(yī)保支付價(jià)成為管控藥品價(jià)格重要力量,目前招標(biāo)已經(jīng)明確,但是醫(yī)保支付價(jià)卻一直籠罩著神秘面紗,各地目前只是在試點(diǎn)階段,安徽是將中標(biāo)價(jià)等同于醫(yī)保支付價(jià),醫(yī)改明星三明將最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付價(jià),重慶則使按照藥品質(zhì)量層次有不同醫(yī)保支付價(jià)。

從國務(wù)院發(fā)布的政策來看,“研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。”在具體規(guī)劃上,要求出臺(tái)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則,可見出臺(tái)醫(yī)保支付將是醫(yī)保支付價(jià)制定的規(guī)則。這是否意味著,未來醫(yī)保支付價(jià)將不會(huì)是全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付價(jià),或者起碼在目前的階段,很大的可能是由各省依據(jù)制定的程序、依據(jù)、辦法等出臺(tái)自己的醫(yī)保支付價(jià)。

我們猜測,之所以開始不統(tǒng)一各省的醫(yī)保支付價(jià),其原因可能是因?yàn)楦魇〗?jīng)濟(jì)發(fā)展并不平衡,各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也并不相同,有的有富余,有的面臨穿底,有的已經(jīng)出現(xiàn)了巨額赤字。雖然,從藥價(jià)的角度來講,同樣一個(gè)藥品應(yīng)該是同一個(gè)價(jià)格,但是由于醫(yī)保資金池子存在差異,醫(yī)保支付價(jià)在各省可能也存在差異。

這對于藥企來說,未來,可能面對的是不同的市場選擇,對于醫(yī)保資金相對充裕的市場,其醫(yī)保支付價(jià)價(jià)格相對較高,這些將成為原研藥、優(yōu)質(zhì)仿制藥角逐的重點(diǎn)市場;另外一些醫(yī)保資金緊張、甚至出現(xiàn)赤字的省份,醫(yī)保支付價(jià)未來前景不容樂觀,愿意接受此低價(jià)格的仿制藥公司的可以著重關(guān)注這些市場。由于醫(yī)藥市場將會(huì)出現(xiàn)分化,意味著不同類型藥企市場將進(jìn)一步細(xì)化,對一些藥企來所意味著縮小,未來藥企將進(jìn)入戰(zhàn)國時(shí)代,尤其是普藥,爭奪將會(huì)更加激烈。

不過,從長遠(yuǎn)來看,隨著招標(biāo)數(shù)據(jù)和國家藥招平臺(tái)對接、信息的共享,醫(yī)保支付價(jià)應(yīng)會(huì)是全國統(tǒng)一,支付價(jià)格會(huì)是取一個(gè)中位價(jià),還是就低價(jià)?唯一確定的就是不會(huì)取高價(jià),比較理想的是取中位價(jià),而取低價(jià)將會(huì)比較慘烈的狀況。

下面是國務(wù)院發(fā)布的2015年8項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)列表以及7個(gè)方面醫(yī)改重點(diǎn)。

序號(hào)
工作任務(wù)
牽頭部門
時(shí)間進(jìn)度
1
制訂關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見
衛(wèi)生計(jì)生委
2015年4月底前完成
2
研究制訂開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件
發(fā)展改革委
2015年12月底前完成
3
研究擬訂公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案
人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部
2015年9月底前完成
4
研究制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革方案和試點(diǎn)實(shí)施意見
國務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委
2015年11月底前完成
5
制訂全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)性文件
國務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)
2015年6月底前完成
6
制訂促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施
發(fā)展改革委
2015年12月底前完成
7
制訂推進(jìn)藥品價(jià)格改革的指導(dǎo)性文件
發(fā)展改革委
2015年6月底前完成
8
制訂藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法
人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委
2015年9月底前完成
 

7個(gè)方面醫(yī)改重點(diǎn):

一是全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,深化編制人事制度改革,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局,加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強(qiáng)績效考核評(píng)估等。

二是健全全民醫(yī)保體系。完善籌資機(jī)制和管理服務(wù),全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,健全重特大疾病保障機(jī)制,深化醫(yī)保支付制度改革,大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

三是大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策,加強(qiáng)監(jiān)督管理,規(guī)范服務(wù)行為。

四是健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購辦法,深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革,積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革,保障藥品供應(yīng)配送,完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評(píng)審制度等。

五是完善分級(jí)診療體系。提升基層服務(wù)能力和加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。

六是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。調(diào)動(dòng)基層積極性,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

七是統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè),加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制等有關(guān)工作。

Tags:醫(yī)保 國慶 命運(yùn) 支付 政策

責(zé)任編輯:露兒

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