藥價(jià)大開,招標(biāo)年迎來最大變數(shù)!
核心提示:在公布放開藥價(jià)的同時(shí),發(fā)改委的負(fù)責(zé)人同時(shí)接受了媒體的采訪,傳達(dá)的一個(gè)主結(jié)論就是大部分藥價(jià)不會(huì)上漲。去年,國(guó)家發(fā)改委在放開低價(jià)藥的價(jià)格時(shí),其通過媒體傳達(dá)的也是這么一個(gè)基調(diào):絕大部分藥品價(jià)格不會(huì)上漲!
藥價(jià)管制放開的靴子終于落地。
2014年10月30日,報(bào)道了藥價(jià)將徹底放開的消息,引起了行業(yè)的震動(dòng)!今天(5月5日),國(guó)家發(fā)改委正式發(fā)布通知,6月1日,取消絕大部分藥品的政府定價(jià)。
在公布放開藥價(jià)的同時(shí),發(fā)改委的負(fù)責(zé)人同時(shí)接受了媒體的采訪,傳達(dá)的一個(gè)主結(jié)論就是大部分藥價(jià)不會(huì)上漲。去年,國(guó)家發(fā)改委在放開低價(jià)藥的價(jià)格時(shí),其通過媒體傳達(dá)的也是這么一個(gè)基調(diào):絕大部分藥品價(jià)格不會(huì)上漲!
此前,雖然藥價(jià)價(jià)格具體是通過招標(biāo)確定的,但是發(fā)改委的政府定價(jià)在招標(biāo)中也發(fā)揮了“積極”的作用,成為一些“高價(jià)藥”的保護(hù)傘。按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)的要求,各省要在今年開啟新一輪的招標(biāo),藥價(jià)管制的放開,是招標(biāo)迎來的最大變數(shù),以往的換個(gè)包裝定高價(jià)的招數(shù)不能再玩了,又將給招標(biāo)帶來哪些變局呢?
三大部委合力控制藥價(jià)上漲
發(fā)改委如此表態(tài),即使是安撫公眾,也是對(duì)藥界暗含的一個(gè)警告:不要漲價(jià)哦。實(shí)際上,從低價(jià)藥的調(diào)價(jià)來看,指導(dǎo)去年下半年才傳出了部分藥企上調(diào)低價(jià)藥價(jià)格消息。
發(fā)改委并不是說說就算了的。在公布藥價(jià)放開的同時(shí),發(fā)改委同時(shí)下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管的通知,要求各地發(fā)改委各級(jí)價(jià)格主管部門要立即組織開展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查,同時(shí)還要求檢查藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站、藥品集中采購(gòu)平臺(tái)等單位,檢查重點(diǎn)是競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格,檢查內(nèi)容是上述單位是否存在借藥品價(jià)格改革之機(jī)實(shí)施擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序的10種違法行為(嚴(yán)查10種違法行為,可查看附錄)。
國(guó)家發(fā)改委除了要求發(fā)改委系統(tǒng)強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管,《通知》還重點(diǎn)從完善藥品采購(gòu)機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)??刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管等方面,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管,以促進(jìn)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。
衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況,實(shí)行分類采購(gòu),并調(diào)動(dòng)多方參與積極性,促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),合理確定藥品采購(gòu)價(jià)格;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管,控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和治療。
醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),做好醫(yī)保、招標(biāo)采購(gòu)政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。
由此三大部門隨時(shí)監(jiān)控,預(yù)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)價(jià)格上漲只有小部分藥品,絕大部分藥品不會(huì)漲價(jià)是預(yù)期,也會(huì)是現(xiàn)實(shí)。
衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保是控價(jià)主力
從上述定位來看,藥價(jià)形成主要就是靠招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保支付,發(fā)改委是價(jià)格監(jiān)督,對(duì)藥價(jià)形成影響不大。那么衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)保這兩大部門未來將會(huì)給藥價(jià)帶來怎么樣的變化呢?
第一、從醫(yī)保來看,醫(yī)保是有足夠降價(jià)動(dòng)力的,去年不少地方接連曝出的醫(yī)保赤字的情況,李克強(qiáng)總理在談及醫(yī)保時(shí)用的“挺住”的字樣。從整體趨勢(shì)上來看,醫(yī)??刭M(fèi)會(huì)逐漸趨緊,醫(yī)保會(huì)通過約談醫(yī)生、限制處方等等方式進(jìn)行控制、降低藥價(jià)。
第二,衛(wèi)計(jì)委。從以往的采購(gòu)來看,衛(wèi)計(jì)委缺乏降價(jià)動(dòng)力,但是值得注意的是,國(guó)務(wù)院下達(dá)的任務(wù)是今年要在100個(gè)地級(jí)市以上的公立醫(yī)院實(shí)行改革,改革的整體趨勢(shì)是取消藥品加成。醫(yī)院在藥品收入方面的損失迫切需要彌補(bǔ)。重慶提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)只維持了7天,從這方面來講,醫(yī)療服務(wù)的提價(jià)前景不容樂觀。而公立醫(yī)院處于壟斷地位,從制藥企業(yè)身上彌補(bǔ)損失仍然是最為便捷、現(xiàn)實(shí)和熟練的途徑。
目前公立醫(yī)院是最大的藥品銷售主體,具有壟斷權(quán),其降價(jià)動(dòng)力對(duì)于藥企來說是威力極大的。
那么,醫(yī)院是否會(huì)和醫(yī)保部門形成合力呢?我們認(rèn)為,關(guān)鍵是醫(yī)保支付價(jià)和醫(yī)院采購(gòu)價(jià)之間的價(jià)差歸誰所有,如果歸醫(yī)院所有,那么真正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)局面將會(huì)出現(xiàn),藥企比拼的是療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的對(duì)比。
如果醫(yī)保支付價(jià)等于藥品采購(gòu)價(jià),恐怕醫(yī)院公開議價(jià)動(dòng)力不足,不過暗里降價(jià)是難免的。在這種情況下,仍然是誰的醫(yī)保支付價(jià)高,誰的降價(jià)空間大,誰會(huì)受益。醫(yī)保部門或許會(huì)成為第二個(gè)發(fā)改委,成為藥企公關(guān)的對(duì)象。
從趨勢(shì)上來看,第一種方式或?qū)⒊蔀槭袌?chǎng)主流。
分類采購(gòu)下各藥企前景
目前,由于醫(yī)保支付價(jià)到底如何確定尚未明確,各地都處于試點(diǎn)階段,招標(biāo)仍見是價(jià)格形成的主力,所以目前不少藥企仍有喘息的時(shí)間。短期來看,最現(xiàn)實(shí)的是藥價(jià)放開后,將會(huì)給招標(biāo)帶來哪些變化呢?
首先,發(fā)改委定價(jià)取消后,各省、市的招標(biāo)價(jià)格、藥店價(jià)格將成為價(jià)格參考。各省互相參比價(jià)格、價(jià)格聯(lián)動(dòng)更加頻繁。招標(biāo)管控價(jià)格地位更為凸顯,作用得到加強(qiáng),其他省份未來采取其他更為激進(jìn)的藥招辦法并非沒有可能。
其次,在目前國(guó)家藥品采購(gòu)實(shí)行的分類采購(gòu)。對(duì)于不同類型的藥企,其承壓并不完全相同。
1,對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)眾多的藥企來說,由于競(jìng)爭(zhēng)者眾多,總有愿意為了市場(chǎng)而降價(jià)的藥企,不需要醫(yī)保出馬,激烈、慘烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)即將開始,所以,選擇何時(shí)屈服,何種價(jià)格屈服,何種方式(明扣屈服還是暗扣屈服),是企業(yè)必須要提上日程的問題。
其中原研藥或許由于堅(jiān)持不肯定降價(jià),失去部分市場(chǎng),國(guó)產(chǎn)藥,尤其是品牌仿制藥獲得一定的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。但是,如果明扣不行,允許暗扣,國(guó)產(chǎn)藥的機(jī)會(huì)或許轉(zhuǎn)瞬即逝,一方面是由于國(guó)內(nèi)對(duì)原研藥的質(zhì)量仍有一定的迷信,另一方面,允許暗扣的情況下,這些藥品仍有不小的回扣空間。不過,原研藥會(huì)不如以前那么風(fēng)光也會(huì)是事實(shí),合規(guī)也是一把利劍。
2,獨(dú)家品種、專利藥品、單獨(dú)定價(jià)等,此前,這些藥品受政府定價(jià)管制享受優(yōu)勢(shì),藥價(jià)管制取消,也讓價(jià)格優(yōu)勢(shì)消失。
對(duì)這部分藥品,國(guó)家的計(jì)劃是參考其他國(guó)家和地區(qū)價(jià)格進(jìn)行談判采購(gòu),全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格。這只是省級(jí)招標(biāo)的升級(jí)版,由于談判方不是采購(gòu)方,降價(jià)動(dòng)力不足。雖然都在比較國(guó)內(nèi)和國(guó)際價(jià)格差距巨大,但是,我們也看到跨國(guó)藥企在價(jià)格維護(hù)方面是很下功夫的,媒體一直報(bào)道的是,稅在進(jìn)口藥價(jià)高企中也起到了不小的作用,雖然被很多人忽略,但是我們認(rèn)為這或許也是實(shí)情,其降價(jià)空間預(yù)計(jì)有限。尤其是專利藥。
3,婦科、兒科用藥,這部分是直接掛網(wǎng)采購(gòu),現(xiàn)在不少地方開始建立相應(yīng)的產(chǎn)品目錄,生產(chǎn)婦科(如陰道膨脹栓等)、兒科的藥企因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)者少,且在一定程度上也是有稀缺性,所以,市場(chǎng)環(huán)境不會(huì)那么惡劣。
責(zé)任編輯:露兒
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