近年來(lái)，醫(yī)改一直是兩會(huì)備受關(guān)注的重大民生議題。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮今年的兩會(huì)提案依舊和醫(yī)改相關(guān)。

3月4日，在2015醫(yī)藥界全國(guó)人大代表政協(xié)委員座談會(huì)上，張伯禮對(duì)藥品價(jià)格形成機(jī)制及辦法提出了建議。他希望國(guó)務(wù)院出臺(tái)的藥品集中采購(gòu)招標(biāo)辦法能夠得到嚴(yán)格的執(zhí)行，同時(shí)他也看到其中仍存在諸多問(wèn)題。

2月28日，針對(duì)藥價(jià)虛高、藥物招標(biāo)采購(gòu)不規(guī)范等一些被社會(huì)詬病的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。

事實(shí)上，公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)關(guān)系著藥品價(jià)格、流通秩序以及行業(yè)的健康發(fā)展，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而目前，我國(guó)的基層與公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)是“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)辦法”，這導(dǎo)致醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié)，一些藥品價(jià)格虛高，藥品回扣等問(wèn)題頻發(fā)。

為此，醫(yī)改成為百姓關(guān)注的焦點(diǎn)，藥價(jià)的改革勢(shì)在必行。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，《意見(jiàn)》的出臺(tái)有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價(jià)格，保障藥品供應(yīng)，滿足用藥需求，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，全面推進(jìn)信息公開(kāi)，對(duì)藥品招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理;有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

“藥品價(jià)格問(wèn)題是醫(yī)改的關(guān)鍵，藥改是醫(yī)改的突破口，國(guó)務(wù)院的規(guī)定非常好，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，不能夠打折扣。”張伯禮對(duì)《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者表示，省里公示了就要按這個(gè)價(jià)不能再折價(jià)，到了省里定完到了市里縣里還要壓價(jià)，這是不允許的。不透明、不公開(kāi)的層層壓價(jià)是滋生腐敗的根源，所以國(guó)務(wù)院的規(guī)定必須嚴(yán)格執(zhí)行。

不僅如此，長(zhǎng)期限價(jià)，低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境使得藥企不愿意花錢做研發(fā)，導(dǎo)致藥企研發(fā)能力逐年降低，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，既不利于藥企的成長(zhǎng)和市場(chǎng)健康發(fā)展，也將讓百姓的利益受損。

“我國(guó)制藥工業(yè)整體科技水平不高，原因在于優(yōu)質(zhì)不能優(yōu)價(jià)，科研在整個(gè)技術(shù)改革的經(jīng)費(fèi)不能進(jìn)入成本，就導(dǎo)致威逼利用，導(dǎo)致企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)，沒(méi)有積極性。”張伯禮坦言。

據(jù)記者了解，全球制藥巨頭研發(fā)投入占銷售總額接近30%，但是相比之下，我國(guó)藥業(yè)研發(fā)投入在銷售總額中占比情況則是個(gè)別能夠達(dá)到10%以上，大部分占比水平非常低。

張伯禮指出，國(guó)外藥物優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，創(chuàng)新藥物可以自己定價(jià)，反過(guò)來(lái)創(chuàng)新業(yè)務(wù)造成的污染物會(huì)有相應(yīng)的處罰，企業(yè)為了保護(hù)自己就不會(huì)去污染，而這就需要“技改”，“技改”投入的成本多了要價(jià)就高，政府也理解，等賣了幾年賺了錢再作為平價(jià)藥大家都用，這是國(guó)外的制度。

“沒(méi)有配套政策就沒(méi)有積極性，價(jià)改的突破口是政策配套，鼓勵(lì)創(chuàng)新，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。”張伯禮強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在合資企業(yè)、國(guó)企、民企都應(yīng)該承擔(dān)一樣的責(zé)任，都應(yīng)該關(guān)注環(huán)保、關(guān)注公眾的健康、關(guān)注藥品的質(zhì)量，都應(yīng)該搞藥品科技，但是國(guó)家政策應(yīng)該配套，對(duì)這些搞科技的企業(yè)應(yīng)該優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，應(yīng)該給予政策扶持。

同時(shí)，他也提醒，一定要把把藥改和醫(yī)改、醫(yī)保、醫(yī)療緊密結(jié)合起來(lái)，這樣才能保證醫(yī)改的效果。

談及“單獨(dú)”二胎政策，張伯禮指出，日本、歐洲、美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)都告訴我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度生育率會(huì)下降，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始下降，所以為了民族的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益應(yīng)該趕緊放開(kāi)二胎。事實(shí)上，即使完全放開(kāi)二胎出生率并沒(méi)有大規(guī)模的增加，現(xiàn)在不要孩子的“丁克”占比越來(lái)越大，如果不放開(kāi)倒金字塔將越來(lái)越陡，人口老齡化會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，人口紅利消失殆盡，所以放開(kāi)二胎是當(dāng)務(wù)之急。

對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)，張伯禮希望老年人，特別是65歲以上的老年人能夠享受到改革開(kāi)放的成果。“現(xiàn)在65歲以上的老年人幾乎是解放以后出生的，他們受盡了各種坎坷，工資很低，歲數(shù)很大，有病還得自己掏錢，這些人應(yīng)該享受國(guó)家更高的養(yǎng)老保險(xiǎn)。”