新醫(yī)改以來，分級診療、強基層一直都是重點，縣級醫(yī)療市場增長快速，但是離最理想的狀態(tài)仍有較大的差距，大醫(yī)院尤其是知名的三甲醫(yī)院仍是人滿為患，離達到縣域就診率達到90%，基本做到就診不出縣仍有很大差距。

1月4日，衛(wèi)計委印發(fā)通知，將500家縣醫(yī)院列入了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一批名單?？h級醫(yī)院的市場大發(fā)展真的要來了！

從入圍數(shù)量看縣級醫(yī)院重點市場

2014年8月，衛(wèi)計委印發(fā)《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號，以下簡稱《方案》），第一階段即（2014年-2017年），衛(wèi)計委要遴選出500家縣級醫(yī)院，并進行重點培養(yǎng)。

對于遴選出來的省級衛(wèi)生計生行政部門（含省級中醫(yī)藥管理部門）、縣政府、支援醫(yī)院、縣級醫(yī)院簽訂四方責(zé)任書，確定年度和3年目標(biāo)，明確各方的責(zé)任、權(quán)力、措施。對口支援雙方醫(yī)院、職能部門、臨床科室間簽訂對口支援協(xié)議。

經(jīng)過任務(wù)層層分解后，預(yù)計縣級醫(yī)療機構(gòu)的診療水平和診療能力都將得到很大的提高。

瀏覽縣級醫(yī)院的名單，賽柏藍發(fā)現(xiàn)，在縣級醫(yī)院在數(shù)量分布上各省并不平均。四川省以48家縣級醫(yī)院入選拔得頭籌。

浙江省和江蘇省有39個縣級醫(yī)院，河北省和山東省都有35個縣級醫(yī)院；上述四個省份以超過30給醫(yī)院入圍第一梯隊。

湖北25，陜西26，廣東25，山西 20，福建20（以上均是入圍縣級醫(yī)院個數(shù)，下同），賽柏藍將之歸為第二梯隊；

河南18，安徽18，云南18，貴州15，廣西15，黑龍江13，江西12，湖南11，新疆10，內(nèi)蒙古10，遼寧10，吉林10，這算是第三梯隊；

甘肅9個，青海9，寧夏3個，海南3個，北京 1，上海1，重慶1，西藏1。這些算得上是縣級醫(yī)院中少數(shù)派。

分析上面的縣級醫(yī)院的分布可以看出，四川毫無疑問將會成為縣級醫(yī)院發(fā)展最快的市場，四川成為西部經(jīng)濟發(fā)展的中心，未來也將成為西部診療的中心，強烈看好四川醫(yī)藥市場的發(fā)展。

此外，入圍第一的浙江、江蘇、山東、河北，這四個省份目前在中國醫(yī)藥市場中排名靠前，未來縣級醫(yī)院的發(fā)展將帶來醫(yī)院市場大發(fā)展。

入圍第二梯隊的省份，雖然從數(shù)量上來說稍顯遜色，但是由于是廣東、福建這樣的經(jīng)濟大省，其背后增長不容小覷。

重點科室和重點市場

按照衛(wèi)計委的規(guī)劃，對于縣級醫(yī)院主要做一下工作。加強臨床重點?？平ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，并配備與?？平ㄔO(shè)目標(biāo)一致的適宜設(shè)備。

1.縣醫(yī)院除了將健全一級診療科目，還逐步完善二級診療科目。有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等一級診療科目，逐步開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、小兒外科等二級診療科目。

加強臨床薄弱?？平ㄔO(shè)。通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，加強近三年縣域外轉(zhuǎn)診率排名靠前病種所在的薄弱臨床?？平ㄔO(shè)。

加強臨床核心?？平ㄔO(shè)。重點開設(shè)完善發(fā)揮核心作用的一級和二級診療科目，提升外科手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析和腹膜透析服務(wù)能力以及醫(yī)院感染控制水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，使縣域內(nèi)常見病多發(fā)病能夠在縣醫(yī)院得到規(guī)范化的診療。

加強病理科、醫(yī)學(xué)檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）和消毒供應(yīng)中心的能力建設(shè)。

擴大病種覆蓋面。診療病種范圍包括縣域內(nèi)所有常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科能夠開展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉比例逐年提高。

此外，縣中醫(yī)醫(yī)院也將得到重點發(fā)展。在科室、臨床薄弱?？平ㄔO(shè)建設(shè)、綜合服務(wù)能力等方面基本上是要做到和縣醫(yī)院看齊。不過，在具體上更強調(diào)突出打造中醫(yī)特色專科。

加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫(yī)特色的?？平ㄔO(shè)，引進應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。

（4）提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。重點提升醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析和腹膜透析水平和急診急救水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

通過以上分析，常見病多發(fā)病治療水平將得到提高，腫瘤等重大疾病治療也將下到縣級醫(yī)院；中醫(yī)將得到發(fā)展。

按照衛(wèi)計委的規(guī)劃，2017年以后，即2018-2020年是全面提升縣級醫(yī)院綜合能力的時期。到2020年，力爭使我國90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，50%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)要求。(生物谷Bioon.com)

附件：全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一階段500家縣醫(yī)院名單