12月28日，十二屆全國人大常委會第十二次會議聯(lián)組審議國務(wù)院關(guān)于統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)工作情況的報告并進行專題詢問。

針對委員關(guān)心的降低城鄉(xiāng)居民看病負擔(dān)的問題，國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，醫(yī)改以來，醫(yī)療費用個人自付比例呈現(xiàn)出逐步下降的趨勢，但大病負擔(dān)還是比較重。明年將進一步完善醫(yī)保體系，推進綜合改革，努力減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。

李斌表示，2013年，我國衛(wèi)生總費用是3.17萬億元，人均費用2300元左右，排在世界第100位左右；衛(wèi)生總費用占GDP的比重是5.57%，排在世界第120位左右。從上世紀90年代后期開始，我國從建立職工醫(yī)保起步，逐步建立和完善全民醫(yī)保制度。

經(jīng)過不到20年的時間，我國的醫(yī)保制度從無到有，從小到大，全民醫(yī)保制度逐步建立起來，覆蓋率保持在95%以上，但是人均籌資水平還不夠高，保障水平與滿足人民群眾看病就醫(yī)需求和期待的差距是比較大的。

李斌指出，在衛(wèi)生總費用中，群眾自付比例從2008年的40.4%，下降到2013年的33.9%，醫(yī)療費用個人自付比例呈現(xiàn)出逐步下降的趨勢。通過改革，農(nóng)村居民應(yīng)該住院而未住院的比例比10年前下降了近50%，患者應(yīng)該進行治療而不進行任何治療的比例從改革前的14.3%下降到了2.5%，小病拖、大病扛的現(xiàn)象基本得到緩解。

隨著醫(yī)療消費需求的釋放、人口老齡化的加快、疾病譜的變化，醫(yī)療成本在上升。目前，以藥補醫(yī)機制還沒有完全破除，特別是大多數(shù)城市醫(yī)院還沒有全面進行改革，所以群眾對看病貴問題的緩解感受還不夠明顯。

李斌說，明年將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平，通過提高保障能力，逐步完善政策，降低群眾的自付比例；在全國推開城鄉(xiāng)居民大病保險，著力解決好群眾得大病以后負擔(dān)重的問題，使大病實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷之后再提高10個～15個百分點，個人負擔(dān)降到30%以下，有效地解決大病致貧、大病返貧的問題。

在所有的縣級醫(yī)院全面推開綜合改革，同時擴大城市公立醫(yī)院改革的試點范圍，進一步破除以藥補醫(yī)機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制；

加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，特別要推進臨床路徑和診療的規(guī)范管理，對高額醫(yī)療費、貴重藥品和高值耗材實行監(jiān)控，監(jiān)測并控制醫(yī)療費用增長情況，加快推進信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)對不合理的醫(yī)療費用進行監(jiān)控；努力解決藥品價格虛高問題，推進藥品采購機制改革，規(guī)范藥品集中采購，探索建立創(chuàng)新藥品談判機制，推進醫(yī)療器械和藥品的研發(fā)創(chuàng)新，逐步降低群眾的醫(yī)療費用負擔(dān)。