近日，安徽衛(wèi)計委發(fā)布《關于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》（下簡稱《通知》），確定門、急診不需要輸液治療的常見多發(fā)病共計53類。政令一出，醫(yī)藥界為之側(cè)目。鑒于基藥招標中“安徽模式”的影響深遠，這一輸液限令引起市場的許多遐想，藥品市場將會出現(xiàn)什么樣的變化？哪些企業(yè)將迎來機遇？如何把握這一機遇？受限企業(yè)如何實現(xiàn)營銷突圍？我們邀請3位醫(yī)藥界資深人士暢談觀點。

用藥結(jié)構(gòu)變化

問：哪些產(chǎn)品將受影響？

抗生素、中藥注射劑、大輸液、相應包材

呂天勇（某藥企市場部副經(jīng)理）：安徽輸液限令對抗生素及中藥注射劑生產(chǎn)企業(yè)無疑是一大壓力。對抗生素生產(chǎn)企業(yè)來說，此即第二道“限抗令”，可能會帶來抗生素在基層醫(yī)療機構(gòu)使用量的進一步緊縮。由于重復建設及同質(zhì)化嚴重，目前多數(shù)抗生素產(chǎn)能過剩，加之當前多數(shù)省份執(zhí)行的低價壟斷式集中采購方式（最低價一家中標），市場有大批產(chǎn)品在惡性競爭環(huán)境下生存。

輸液量減少會加快行業(yè)整合步伐，抗生素及中藥注射劑市場競爭加劇，生產(chǎn)企業(yè)重組陣痛的時間還會持續(xù)。

對大輸液生產(chǎn)企業(yè)而言，輸液是藥品的輔助品，也會帶來與藥品生產(chǎn)同樣的命運，原本已經(jīng)微利經(jīng)營或虧損經(jīng)營的玻瓶、塑瓶生產(chǎn)企業(yè)更加困難，一些小企業(yè)只能選擇被重組收購。產(chǎn)品升級換代，如上馬附加值較高的軟袋生產(chǎn)線是另一條出路，但用量的絕對減少不可避免，同時報批及GMP認證等阻力也會增加企業(yè)成本。

趙鋌（山東方明藥業(yè)制劑銷售總監(jiān)）：安徽的輸液限令一定會引發(fā)安徽省用藥結(jié)構(gòu)的重要變化。首先會直接減少大容量注射用水的銷售。其次，口服制劑的銷售量相應增加。第三，靜脈注射和肌肉注射給藥量不同，可能會造成一些主流抗生素（也指53種適應癥藥品）用量減少。以青霉素為例，靜脈注射一般要使用640萬單位，肌肉注射一般在160萬單位。注射用頭孢曲松鈉靜脈輸液使用4克，而肌肉注射一般使用2克。平均來說，使用量約下降一半。

值得一提的是，與藥品制造相關的產(chǎn)品，如玻璃安瓿、丁基橡膠塞、注射器、一次性輸液器等配套產(chǎn)品銷量也會隨著藥品用量的變化而發(fā)生變化。

蔡志軍（某藥企業(yè)務經(jīng)理）：輸液作為中國經(jīng)典用藥“三素一湯”中抗生素、維生素、激素的溶媒及載體，起著重大的作用。限制大輸液更多是針對住院患者的輸液，門診輸液約90%是作為載體和溶媒功能與凍干粉針劑等聯(lián)合使用，尤其是抗炎類、消化類、心腦血管類藥物等，都需要輸液用藥。這些作為載體功能的治療性輸液也在限制之內(nèi)，這對很多注射劑生產(chǎn)企業(yè)影響巨大。

重視戰(zhàn)略設計

問：企業(yè)營銷如何整體規(guī)劃？

戰(zhàn)略設計、終端推廣、尋求更多給藥途徑

呂天勇：規(guī)范大輸液的使用是對市場的凈化，抗生素及中藥注射劑企業(yè)要在此輪競爭中勝出，除了在營銷上積極競爭并創(chuàng)新手段，如加強與地方實力強、有終端網(wǎng)絡并且終端覆蓋面大的商業(yè)公司戰(zhàn)略聯(lián)合，在標內(nèi)市場高度重視各地招投標規(guī)則政策爭取，做好質(zhì)量層次或分組的差異化等。

還要切實在產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量進步上加快進度，搶占先機，保證自己在品牌和質(zhì)量上優(yōu)于一般競爭對手，并得到國家權(quán)威部門認同，如“仿制藥品質(zhì)量標準一致性對照”標準的認同等，打造真正的實力組合，爭取可持續(xù)發(fā)展的能力。

小水針注射劑面對大輸液騰出的空白市場，建議集中產(chǎn)能，重點保證優(yōu)勢產(chǎn)品的供應，在確保產(chǎn)品質(zhì)量的前提下，快速搶占市場，擴大市場份額，保證優(yōu)勢產(chǎn)品在市場的話語權(quán)，形成產(chǎn)品在市場的高度認知。在此基礎上，伺機重組那些規(guī)模較小、競爭能力不強但產(chǎn)品結(jié)構(gòu)比較好的企業(yè)，以擴大規(guī)模。

趙鋌：即使未來不同劑型產(chǎn)品的份額會產(chǎn)生一些變化，這種變化也將是一個漸進的過程。企業(yè)只要關注到這個趨勢，從戰(zhàn)略設計上給予重視就可以了。比如，大輸液廠家和粉針劑及配套廠家有沒有必要昴著勁地上規(guī)模？口服品廠家和用于口服配套的藥包材是否看到了這一機會？小容量注射劑廠家怎樣做好細致的市場觀察，一看到確切的市場變化，就可以考慮擴大產(chǎn)能。

至于當前開發(fā)策略的調(diào)整倒不必要。過去，口服產(chǎn)品打不過注射品，并不是營銷力度和營銷策略的問題，而是臨床習慣問題，輸液限令或能帶來這個機會。

蔡志軍：注射液及注射用產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)可以增加產(chǎn)品終端推廣。很多注射劑的學術(shù)推廣力度更多集中在二級以上醫(yī)院，因安全性及投入產(chǎn)出比等問題，終端推廣力度相對較小，故可嘗試通過終端推廣擴容市場空間，把“蛋糕”做大。

輸液受限后，其他給藥方式可合理補充，如注射劑的直腸給藥、霧化給藥等。

小水針更上一層樓

問：哪些產(chǎn)品將迎來機會？

口服藥、小容量注射劑、直軟、治療性輸液

趙鋌：中國人多數(shù)看得起病，會主動要求醫(yī)生采取最快、最有效的治療方案，這也包括對輸液治療的期待，比較折中的做法大概是用肌肉注射代替靜脈注射，因此方便門診使用的治療性小容量注射劑用量可能會上升。

呂天勇：安徽輸液限令將給小水針生產(chǎn)企業(yè)帶來市場機會。大輸液受限制，口服類及小水針用量必然增加，尤其是小水針，前一階段已經(jīng)進入一個活躍的高漲期。今年以來，市場上多數(shù)小水針產(chǎn)品量價齊增，部分小水針，如阿米卡星、葡萄糖酸鈣等，受原料價格上漲影響，價格已經(jīng)出現(xiàn)成倍或數(shù)倍上漲，銷量也呈現(xiàn)增長之勢。一些水針生產(chǎn)企業(yè)一改市場平淡的局面，銷售及利潤上升。如果其他省份也效仿或盡快實施此政策，小水針市場未來將會更上一層樓。

蔡志軍：基礎性大輸液市場未來的格局將是逐漸集中，通過新版GMP改造、市場競爭等淘汰中小型企業(yè)落后產(chǎn)能。直軟等新產(chǎn)品、治療性輸液將成主流，加強治療性輸液及直軟產(chǎn)品的研發(fā)是大輸液生產(chǎn)企業(yè)的必經(jīng)之路。