廣東省發(fā)改委近日發(fā)布《關(guān)于取消廣東省增補(bǔ)低價(jià)藥品最高零售價(jià)格的通知》，取消1900個(gè)品種劑型的省級(jí)增補(bǔ)低價(jià)藥的最高零售價(jià)格。加之此前已取消的《國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單》最高零售價(jià)格品種，目前廣東共有近7000個(gè)品種劑型的低價(jià)藥品放開(kāi)價(jià)格。

隨著各省低價(jià)藥增補(bǔ)工作的陸續(xù)收官，各地低價(jià)藥政策已走向落地階段。

樂(lè)觀預(yù)期 謹(jǐn)慎操作

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購(gòu)管理工作的通知》明確：公立醫(yī)院使用的常用低價(jià)藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算。《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥/非基藥交易辦法(試行)》也要求，低價(jià)藥品及臨床必需且采購(gòu)困難品種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行遴選品規(guī)和生產(chǎn)企業(yè)，在入市價(jià)之下由交易雙方通過(guò)交易平臺(tái)議價(jià)，實(shí)行網(wǎng)上交易。

然而，低價(jià)藥品短缺仍長(zhǎng)期困擾著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥。“低價(jià)藥采購(gòu)不到的形勢(shì)嚴(yán)峻，近期已有近20個(gè)品種無(wú)法采購(gòu)，如維生素C注射液、縮宮素注射液、氫氯噻嗪片等。事實(shí)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也希望通過(guò)議價(jià)購(gòu)進(jìn)品牌質(zhì)量好、產(chǎn)業(yè)鏈完善、貨源穩(wěn)定的企業(yè)的產(chǎn)品，但采購(gòu)不到的主要原因還是供應(yīng)短缺，受招標(biāo)定價(jià)影響很大。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任金偉軍向記者表示。

如今低價(jià)藥政策放開(kāi)藥品定價(jià)，但在各地政策仍未完全落地、低價(jià)藥交易采購(gòu)流程依然不夠明朗的情況下，除少數(shù)龍頭企業(yè)開(kāi)始試探性地提價(jià)外，更多的企業(yè)還在觀望。

南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司政府事務(wù)部經(jīng)理甘霖介紹，該公司多個(gè)品種已進(jìn)入國(guó)家或地方低價(jià)藥目錄，以止嗽化痰顆粒為例，按照國(guó)家發(fā)改委原來(lái)的定價(jià)3g/袋最高零售限價(jià)為2.5元。“為了保證產(chǎn)品質(zhì)量和臨床療效的高標(biāo)準(zhǔn)，南京同仁堂作為老牌企業(yè)制造成本居高不下，此次入選低價(jià)藥目錄的止嗽化痰顆粒為中藥獨(dú)家劑型品種，品牌影響力大，質(zhì)量及臨床療效優(yōu)勢(shì)明顯，如能在合理范圍內(nèi)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，產(chǎn)品銷(xiāo)售前景非常樂(lè)觀。”

不過(guò)，對(duì)于如何提價(jià)，上述企業(yè)仍然十分慎重。甘霖表示，提高定價(jià)除了考慮其他企業(yè)的競(jìng)品價(jià)格外，還要考慮生產(chǎn)成本和經(jīng)營(yíng)模式。“南京同仁堂部分品種即使按低價(jià)藥每天5元的限價(jià)銷(xiāo)售，仍難以平衡盈虧，這些品種即使進(jìn)入低價(jià)藥目錄也沒(méi)有辦法保證生產(chǎn)。而隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，三保合一、總額控費(fèi)、零差率銷(xiāo)售等政策的研討和試點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)模式將可能發(fā)生較大變化，最終定價(jià)還要看相關(guān)政策的落實(shí)情況綜合考慮。”

讓利影響銷(xiāo)量

低價(jià)藥清單出臺(tái)的積極意義不言自明，但企業(yè)真正需要修煉的無(wú)疑是清單之外的功力。眾生藥業(yè)副總經(jīng)理李滔在接受采訪(fǎng)時(shí)指出，低價(jià)藥的交易采購(gòu)與以往的市場(chǎng)邏輯不同，企業(yè)在應(yīng)對(duì)時(shí)需要有針對(duì)性策略。“以往零售藥店不喜歡基藥，因?yàn)闆](méi)有利潤(rùn)空間，但低價(jià)藥是一個(gè)機(jī)會(huì)，眾生丸入選了廣東省低價(jià)藥增補(bǔ)目錄，新政策下的市場(chǎng)機(jī)遇能否抓住，產(chǎn)品定價(jià)很重要。此外，團(tuán)隊(duì)圍繞經(jīng)營(yíng)策略在執(zhí)行上是否到位，才是最終市場(chǎng)效果能否得到很好體現(xiàn)的關(guān)鍵。”

對(duì)于低價(jià)藥目錄藥品是否漲價(jià)，以及政策應(yīng)對(duì)執(zhí)行層面的具體細(xì)節(jié)，采訪(fǎng)中不少企業(yè)均略顯低調(diào)，而低價(jià)藥在不同地區(qū)如何定價(jià)、是否漲價(jià)、如何做好不同地區(qū)的價(jià)格維護(hù)防止竄貨等等，都向企業(yè)提出了更高的要求。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前國(guó)家及地方政策均明確低價(jià)藥允許在基層使用，無(wú)論是低價(jià)藥中的基藥還是非基藥，能夠覆蓋到基層市場(chǎng)，依然有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)放量。但如果低價(jià)藥中的非基藥僅限于價(jià)格放開(kāi)，無(wú)法覆蓋基層，預(yù)計(jì)在藥品零售市場(chǎng)的銷(xiāo)售會(huì)有所改觀，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍難有突破。“如果沒(méi)有強(qiáng)有力的品牌和銷(xiāo)售渠道，再好的政策機(jī)遇也難把握住。”

福建某醫(yī)藥公司市場(chǎng)部溫經(jīng)理對(duì)記者表示，低價(jià)藥目錄品種多為傳統(tǒng)經(jīng)典藥，這類(lèi)藥物即使是非基藥，也比較適合在基層使用，屬于“?；?rdquo;的范疇，且目錄品種多是口服藥，符合基層用藥習(xí)慣，契合基層的醫(yī)療格局。“產(chǎn)品能否放量直接考驗(yàn)企業(yè)銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)的能力，如果企業(yè)沒(méi)有自營(yíng)銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)，采用招商代理制，能否找到真正在某個(gè)地區(qū)有優(yōu)勢(shì)的代理商團(tuán)隊(duì)很重要。比如，銀杏葉膠囊4天的使用量我們賣(mài)10.5元是沒(méi)什么利潤(rùn)的，低價(jià)藥政策出臺(tái)后可適當(dāng)提價(jià)，但提價(jià)后價(jià)格能否讓利、能否第一時(shí)間占領(lǐng)市場(chǎng)高地，才決定企業(yè)品種會(huì)否上量。”

此外，低價(jià)藥提高定價(jià)還涉及現(xiàn)行政策，尤其是與醫(yī)保政策的銜接。甘霖直言，低價(jià)藥在最終銷(xiāo)售環(huán)節(jié)能不能提價(jià)，政策層面還有待進(jìn)一步明確。“以往物價(jià)管理部門(mén)出臺(tái)一些政策，醫(yī)保部門(mén)也會(huì)相應(yīng)做出調(diào)整給予必要的支持，畢竟有統(tǒng)一中標(biāo)價(jià)作為參考。低價(jià)藥品種取消限價(jià)直接掛網(wǎng)議價(jià)交易，等于沒(méi)有統(tǒng)一的‘中標(biāo)價(jià)’，醫(yī)保支付價(jià)格設(shè)定原則企業(yè)也在密切關(guān)注。”（張藍(lán)飛）