低價藥自主定價徘徊觀望的矛盾情緒被打斷。本報記者接到獨(dú)家爆料，接盤全球第三大仿制藥企阿特維斯集團(tuán)(佛山)制藥廠后，手心制藥宣布對原阿特維斯品牌產(chǎn)品雷立雅(鹽酸雷尼替丁膠囊)、多款常用抗生素等進(jìn)入國家低價藥清單的產(chǎn)品進(jìn)行提價。提價方案已制定完成，提價幅度暫不便公開。9月起，他們將在連鎖藥店執(zhí)行新的統(tǒng)一零售價。

作為率先明確低價藥提價時間表的企業(yè)，佛山手心制藥有限公司董事長范偉榮解釋道，“雖然剛從原料藥領(lǐng)域進(jìn)軍制劑，但我們有一個基本的判斷：中國目前有幾千家藥廠、上萬種藥品，這并不是繁榮，未來市場一定是品質(zhì)的競爭。”他說，自低價藥取消最高零售價限制后，業(yè)內(nèi)基本保持平靜，率先提價就是價格向價值回歸的開始。

品質(zhì)就是競爭力

低價藥是否漲價在焦灼中真正開始試水。

7月上旬，地方版低價藥目錄公布進(jìn)入高潮，雖已超期大半個月，仍有省份在糾結(jié)。國家發(fā)改委的主要精神是取消最高零售價，廠家可在西藥日均費(fèi)用不超3元、中成藥日均費(fèi)用不超5元的前提下自主定價。然而各方態(tài)度謹(jǐn)慎，采訪中，廣州白云山、桂林三金、千金藥業(yè)等均表示仍在研究對策。

低價藥清單出臺的積極意義不言自明，但真正的問題聚焦在清單之外：如何與基藥目錄銜接、低價非基藥執(zhí)行什么政策、如何采購和報銷等，目前沒有實(shí)施細(xì)則。

神威藥業(yè)營銷總經(jīng)理胡慶峰說，“近年中藥材價格大幅上漲、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高、中藥注射液安全性再評價等科研費(fèi)用投入使生產(chǎn)成本不斷攀升，部分低價藥生產(chǎn)長期虧損。加上招標(biāo)壓價，如清開靈注射液最低中標(biāo)價10ml規(guī)格已降到1元/支左右，而目前直接生產(chǎn)成本為每支1.6元左右。”他直言，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價難以體現(xiàn)，低價藥不得不減產(chǎn)。

“渴望進(jìn)目錄是真切的，但我們心里沒底，不知各地如何采購、究竟有多少利潤空間。公司正在篩選入圍的141個品規(guī)。”胡慶峰建議對低價藥的臨床使用、醫(yī)保報銷等出臺具體政策。

對此范偉榮頗為認(rèn)同，“低價藥不等于低質(zhì)藥。”他接手跨國藥企阿特維斯(佛山)公司的一個重要理由就是看中阿特維斯對藥品質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)。“雷立雅的內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)高于英美等國標(biāo)準(zhǔn)，溶出度表現(xiàn)優(yōu)于同類制劑;旗下抗生素常用藥阿莫西林干混懸劑通過技術(shù)和工藝創(chuàng)新、生產(chǎn)及管理創(chuàng)新占領(lǐng)了市場制高點(diǎn)。低價競爭是走不長的，選擇主動提價，就是想讓高標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品有合理的利潤空間，同時打造高品質(zhì)的家庭常用藥。”

低價藥的拉動關(guān)鍵還靠質(zhì)量和品牌，這是業(yè)界的共識。千金藥業(yè)總裁王瓊瑤表示，他們在按圖索驥梳理品種。有一點(diǎn)很明確，做終端考慮更多的還是通過學(xué)術(shù)推廣做大精品。

上量才是關(guān)鍵

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德早前表示，“低價藥何去何從，目前似乎沒人有答案。如果各部門未達(dá)成共識，沒有專業(yè)機(jī)構(gòu)評價優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，政策也只是一廂情愿。”

更何況，低價藥提價后消費(fèi)者能否接受是最重要的。

范偉榮告訴記者，手心制藥專門聘請了上海專業(yè)的咨詢顧問公司策劃提價后的營銷推廣策略。“市場能否接受在于終端和消費(fèi)渠道能否接受，最終上量也要看政府能買單多少。目前我們?nèi)A南以外的市場基本靠醫(yī)院拉動，因招標(biāo)方面的原因，華南地區(qū)走零售終端路線，通過價格和品質(zhì)差異來做經(jīng)營。”

據(jù)上述企業(yè)咨詢顧問所介紹，“提價后能帶動銷量的增長才是關(guān)鍵。阿特維斯以前營銷和管理成本很高，包括渠道設(shè)計和人員配置。在中國要生存，營銷上一定要做減法，用專業(yè)的人做專業(yè)的事。對OTC而言，考驗(yàn)的是企業(yè)是否有藥店終端隊(duì)伍，提價后的費(fèi)用空間是否能滿足藥店的利益需求以及終端促銷活動。強(qiáng)大的渠道管理能力和終端維價能力是提價關(guān)鍵。這方面國內(nèi)不少企業(yè)普遍偏弱，是造成想提價卻不敢輕易提價尷尬的主因。”

據(jù)悉，繼上市公司嘉應(yīng)制藥首次回應(yīng)國家低價藥政策后，其他企業(yè)遲遲不愿邁步。此外，浩浩蕩蕩的低價藥執(zhí)行起來，人社部和醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么看也是問題。

記者查到，目前約有19%的醫(yī)保目錄品種出現(xiàn)在低價藥清單中。“地方醫(yī)保均是市級統(tǒng)籌支付，我們關(guān)心的是低價藥報銷能否承受得了?醫(yī)院醫(yī)生接不接受?現(xiàn)在產(chǎn)品價格各方都接受了，若貿(mào)然提價反而影響聲譽(yù);零售終端也易破壞價格體系。低價藥涉及橫向的執(zhí)行、縱向的協(xié)調(diào)。”王瓊瑤直言，不能靠一條腿走路。

有坊間消息說，低價藥招標(biāo)擬對“獨(dú)家、價格低廉、臨床必需”等品種采取不同采購方式。一旦醫(yī)院直接向企業(yè)訂貨，基藥招標(biāo)就會“褪色”。“對大部分產(chǎn)品而言，若非臨床急需，即便通過提價獲得合理的利潤空間，企業(yè)仍需投入費(fèi)用做臨床推廣。”有專家毫不掩飾自己的擔(dān)憂，只有招標(biāo)采購、報銷支付、使用比例相互協(xié)同，才有可能做到想要發(fā)揮的功效。顯然，這并非一個低價藥目錄就能解決。