到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率應(yīng)當達到100%，二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達到90%以上

7月9日，國務(wù)院常務(wù)會議要求部署發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè);7月11日，國家衛(wèi)生計生委、司法部、中國保監(jiān)會等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》。該《意見》指出，到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險參保率應(yīng)當達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當達到90%以上。

醫(yī)責(zé)險投保醫(yī)院 明年至少8000家

如果上述參保目標順利實現(xiàn)，那么，醫(yī)責(zé)險市場規(guī)模將呈現(xiàn)幾何式增長?！蹲C券日報》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前各地的醫(yī)責(zé)險普遍存在投保率較低的問題。

衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人在答記者問時表示，2013年，6000余個二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加了醫(yī)責(zé)險，占二級以上醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的60%。不過，各個地方的實際情況差異很大。

2012年，北京市各類型醫(yī)療機構(gòu)達9974家，醫(yī)責(zé)險投保率僅8.6%。而據(jù)媒體公開報道，武漢從今年4月21日開始實施醫(yī)療責(zé)任險，要求全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共2.62萬余家都必須購買該保險，不過，目前武漢二級以上醫(yī)院僅有六七家購買此險，約占10%，省部級醫(yī)院則無一家參保。與此同時，寧波等城市的醫(yī)責(zé)險投保率則比較高。

“若按照三級公立醫(yī)院100%投保、二級公立醫(yī)院90%以上投保的比例計算，有的地方醫(yī)責(zé)險市場將呈現(xiàn)井噴景象。”某險企責(zé)任險負責(zé)人對記者表示。

衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到今年4月底，我國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)979006家，其中醫(yī)院為24965家。具體來看，三級醫(yī)院為1829家，比去年同期增加了147家;二級醫(yī)院為6711家，比去年同期增加了124家;一級醫(yī)院為6626家，比去年同期增加了555家;未定級醫(yī)院9799家，比去年同期增加了543家。

以上述數(shù)據(jù)進行保守測算，到明年年底，投保醫(yī)療責(zé)任險的醫(yī)院至少將達到8000家。

根據(jù)上述《意見》，地方財政部門要加大對醫(yī)責(zé)險的支持，醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)責(zé)險保費可在其醫(yī)療支出中列支。據(jù)了解，醫(yī)責(zé)險既可以由醫(yī)院購買，也可以由醫(yī)生個人購買。

支持者與謹慎者皆為數(shù)不少

對于要求醫(yī)院投保醫(yī)責(zé)險，醫(yī)院和老百姓持什么態(tài)度?深圳市衛(wèi)計委今年開展的醫(yī)療條例立法民意調(diào)查數(shù)據(jù)(樣本為深圳市10個區(qū)6070名市民和93家各類醫(yī)療機構(gòu)的4514名醫(yī)務(wù)人員)顯示，醫(yī)務(wù)人員支持購買醫(yī)責(zé)險的比例為88.44%，市民支持率為70.38%。

“在醫(yī)患矛盾十分激烈的情況下，保險發(fā)揮第三方處理和賠付機制，無疑將有利于緩解這一矛盾。”北京某醫(yī)院外科大夫?qū)O先生表示。

不過，對于醫(yī)責(zé)險的推進，記者在采訪中也聽到了一些不同的聲音。

部分很少發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)院相關(guān)人員認為，醫(yī)院完全有能力通過自己的資金解決醫(yī)療事故的賠付問題，沒必要買保險。“不買保險，醫(yī)院只需要和患者家屬協(xié)調(diào)好賠償事宜;買了保險，醫(yī)院處理好和患者家屬的矛盾后，還要向保險公司理賠，更加麻煩。”一位不愿具名的醫(yī)院負責(zé)人表示。

而陜西保監(jiān)局在近期的調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，險企的作用主要僅體現(xiàn)在出險后補償環(huán)節(jié)，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時與患者的溝通談判，處理“醫(yī)鬧”事件等還是依靠醫(yī)院本身。

此外，部分賠案保險責(zé)任認定手續(xù)復(fù)雜、耗時較長，醫(yī)療機構(gòu)在處理醫(yī)患糾紛的同時，還需要投入人力物力處理保險理賠事宜，變相加大了醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)患糾紛的成本，“轉(zhuǎn)移麻煩，減少糾紛”的需求難以實現(xiàn)。

而作為醫(yī)責(zé)險的推出主體，目前保險公司的積極性似乎也不高。人保財險河北分公司相關(guān)負責(zé)人表示，現(xiàn)在醫(yī)院缺乏投保積極性，保險公司很難發(fā)揮大數(shù)法則的優(yōu)勢，賠付率很高;另外，當前不少險企在經(jīng)營中十分看重現(xiàn)金流，因此，像車險類產(chǎn)品盡管賠付率也較高，但險企仍然愿意去爭搶，而醫(yī)責(zé)險的賠付率高市場規(guī)模又有限，險企的積極性就不高。

不過，他們同時認為，如果醫(yī)責(zé)險的覆蓋面進一步擴大，規(guī)模效應(yīng)或?qū)@現(xiàn)，險企的積極性或許也將被調(diào)動起來。