8元多一瓶的紫草油，不到5元一盒的皮膚軟膏……近日，海都報陸續(xù)報道了福州各大醫(yī)院的“獨門秘方”（即“院內(nèi)制劑”），讓讀者大開眼界之余，也提供了更多物美價廉的治療選擇?？捎浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn)，哪怕叫好聲一片，這些自制藥的生存空間仍很尷尬。

歷史 曾是醫(yī)院主打藥

“最早的時候，這些自制藥可是醫(yī)院的主打藥。”省人民醫(yī)院制劑室主管藥師林雄說，很多醫(yī)院從建院開始就有自制藥物。上世紀(jì)70至80年代，缺醫(yī)少藥，很大一部分藥物都是由醫(yī)院自己生產(chǎn)的?？呻S著時間推移，尤其是2000年以后，藥廠如雨后春筍大量出現(xiàn)，曾經(jīng)的“新藥搖籃”逐漸萎縮，有的甚至成了歷史。

記者從省食品藥品監(jiān)督管理局拿到的數(shù)據(jù)顯示，2005年前，全省有兩千多個品種的“院內(nèi)制劑”，如今僅剩下912個。“我們最多時生產(chǎn)一百多種藥，但如今常生產(chǎn)的也就二十多種。”林雄說。

不僅品種在減少，生產(chǎn)“院內(nèi)制劑”的醫(yī)院也在減少，如今全省僅剩下25家醫(yī)院保有“獨門秘方”。

分析 成本增加無利可圖

便宜又好用的自制藥為市民所青睞，卻為何越來越少呢？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無利可圖甚至賠本是其“消失”的重要原因。

附一醫(yī)院和福州市皮膚病院都自制有治療潰瘍的“黏膜潰瘍脂”，其中一種主要原材料“丁卡因”的價格從最初的17.5元/5克漲到200多元/5克。目前，這種藥在兩家醫(yī)院都是“賣一瓶虧一瓶”。

省立醫(yī)院的自制藥在2005年退出歷史舞臺。該院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，國家藥品監(jiān)管部門對醫(yī)院制劑的質(zhì)量要求越來越高，勢必要增加投入；而另一方面是制劑品種、產(chǎn)值卻在減少，投入和產(chǎn)出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能成正比，加上藥廠生產(chǎn)的藥品完全能滿足臨床所需，所以醫(yī)院放棄了“自制藥”。

“只有市場上買不到的藥才能自產(chǎn)，這也是醫(yī)院自制藥減少的原因。”附一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師林滔說。

出路 彈性價格鼓勵建制劑中心

在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院“自制藥”須由物價部門定價，一般是成本加價5%銷售，且大多數(shù)價格多年不變。在成本日益上漲的今天，很容易造成“價格倒掛”，所以不少醫(yī)院漸漸放棄了堅持多年的自制藥。

省二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師嚴(yán)錦賢說，自制藥的價格一般幾年調(diào)整一次，而藥品原材料隨行就市，可能每天都在調(diào)價，加上人工成本的上漲，不少自制藥入不敷出。對于一些原材料上漲特別快的自制藥品種，他建議實行彈性價格，以鼓勵和扶持自制藥的生產(chǎn)。

自制藥沒有中間環(huán)節(jié)，從醫(yī)院“藥廠”直接到患者手中，所以絕大多數(shù)自制藥價格低廉。然而，由于生產(chǎn)數(shù)量少，生產(chǎn)成本也比大藥廠要高。為此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，幾家醫(yī)院聯(lián)合建制劑中心，攤薄成本，是未來的一個發(fā)展方向。

但福州市皮膚病院制劑室主任林罡也表示，每家醫(yī)院的秘方都是保密的，如何保護知識產(chǎn)權(quán)并協(xié)調(diào)運作也是個問題。