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國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于抓好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作落實的通知

2014-06-27 09:41 來源:中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 作者:...我要評論 (0) 點擊:

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于抓好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作落實的通知      (百度蟲醫(yī)藥商務網(wǎng))
 

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局),新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局:
為貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和2014年政府工作報告提出的任務要求,確保國家衛(wèi)生計生委等5部門《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號,以下簡稱《意見》)明確的各項改革措施落到實處,確保各地、各有關部門推進縣級公立醫(yī)院綜合改革有抓手、可監(jiān)督、易考核,現(xiàn)就有關工作通知如下。
一、2014年完成的改革任務
(一)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,加快推進政府職能轉變,完善法人治理結構,落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務等方面的責權關系,逐步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。
(二)各省(區(qū)、市)研究衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,制訂醫(yī)療機構設置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準,各市(地)研究制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,統(tǒng)籌醫(yī)療服務資源規(guī)劃布局。嚴格控制縣級公立醫(yī)院盲目擴大床位規(guī)模和提高建設標準。
(三)督促落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的投入政策。禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或舉債新購置大型醫(yī)用設備。對已貸款或集資購買的大型醫(yī)用設備,縣級人民政府要制訂回購計劃或轉變負債主體,將負債納入地方政府負債范圍。
(四)破除以藥補醫(yī)機制,所有試點縣級公立醫(yī)院都要取消藥品加成政策。
(五)建立科學補償機制,各?。▍^(qū)、市)制訂出臺縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后具體補償辦法,醫(yī)院實際減少的收入通過價格調整、財政投入和醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔,明確分擔比例,原則上醫(yī)院分擔比例不超過10%,確保醫(yī)院正常運轉。
(六)原則上由?。▍^(qū)、市)按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,制訂出臺醫(yī)療服務價格調整實施細則。在醫(yī)療機構總體收入不降低的前提下,價格調整要體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值,重點提高診療、手術、護理、床位和中醫(yī)服務等項目價格,同時降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格。價格調整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接,原則上不加大群眾費用負擔比例。
(七)各?。▍^(qū)、市)要根據(jù)國家藥品集中采購的有關要求,制訂出臺公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案,啟動實施縣級公立醫(yī)院藥品集中招標采購,實行招采合一、量價掛鉤、雙信封制等。
(八)開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購,縣級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。有條件的地區(qū)可實行跨省聯(lián)合集中采購高值醫(yī)用耗材,鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
(九)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到人均320元,政府人均新增補助40元。
(十)加強醫(yī)保對醫(yī)療服務監(jiān)督和制約,所有試點縣(市)都要推進醫(yī)保支付方式改革。
(十一) 6月底前啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作,年底前全面推開。規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,推進建立疾病應急救助制度。
(十二)建立院長選拔聘任制度,完善院長激勵和約束機制,實行院長任期目標責任制和問責機制。加強院長管理能力培訓。
(十三)合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量,實行動態(tài)調整。改革人事制度,實行按需設崗、按崗聘用、合同管理,定編定崗不固定人員,建立能進能出、能上能下的靈活用人機制,妥善安置未聘人員。
(十四)結合醫(yī)療行業(yè)特點,改革完善醫(yī)務人員薪酬制度,穩(wěn)步提高醫(yī)務人員收入水平。完善收入分配激勵約束機制,根據(jù)績效考核結果,合理拉開醫(yī)務人員收入差距,重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,可以探索院長年薪制。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
(十五)健全縣級公立醫(yī)院的績效考核制度,將公益性、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標,考核結果與財政補助、工資水平等掛鉤,并向社會公開。
(十六)落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度,落實向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)師制度,明確派駐人員和時限。
(十七)推進分級診療,建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間便捷的轉診通道,縣級公立醫(yī)院為基層轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。完善縣外轉診和備案制度,努力提高縣域內就診率。
(十八)嚴格控制醫(yī)藥費用不合理過快增長,加強臨床路徑和診療規(guī)范管理,加強對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度,做好醫(yī)療費用增長情況的監(jiān)測與控制,及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。
(十九)積極推進醫(yī)院信息化建設和信息公開。建立完善醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案,記錄醫(yī)務人員各項基本信息、年度考核結果以及違規(guī)情況等。
(二十)促進和諧醫(yī)患關系。強化醫(yī)務人員人文素質教育,進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設,大力弘揚新風正氣,認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”,堅決查處違規(guī)行為。建立醫(yī)療糾紛三調解一保險機制,即完善院內調解,醫(yī)患糾紛人民調解、司法調解和醫(yī)療責任險。嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。
二、 2014年啟動的改革任務
(一)研究縣級公立醫(yī)院能力建設標準,加強縣級公立醫(yī)院人才、技術和服務能力建設。加強縣中醫(yī)院和縣級醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設,鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用。開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設試點。
(二)建立完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間談判協(xié)商機制和風險分擔機制,醫(yī)保經(jīng)辦機構要根據(jù)協(xié)議約定按時足額結算并撥付資金。
(三)各?。▍^(qū)、市)研究設定縣級公立醫(yī)院基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日等指標的上限。
(四)加強院長管理能力培訓,探索建立院長任職資格管理制度。
(五)健全醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制,完善以安全、質量和效率為中心的管理制度。加強醫(yī)院財務管理,健全財務分析和報告制度。根據(jù)醫(yī)院財務會計制度規(guī)定,有計劃、有步驟推進縣級醫(yī)院成本核算工作,夯實管理基礎,提高經(jīng)濟管理精細化水平。
(六)綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段,逐步建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的就醫(yī)制度。
(七)研究實施??铺卦O崗位計劃,加強縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓,推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
(八)建立健全縣域內醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理信息系統(tǒng),加快縣級人口健康信息數(shù)據(jù)整合,逐步推進跨機構、跨區(qū)域、跨衛(wèi)生業(yè)務的健康信息、就診信息共享。
(九)研究完善醫(yī)療質量、技術、安全和服務的評估監(jiān)督制度,探索建立社會監(jiān)督評價體系,改革完善醫(yī)療服務的社會評價、監(jiān)督制度,全面、客觀地評價醫(yī)療質量、行風建設等。
(十)積極發(fā)展醫(yī)療責任保險等商業(yè)健康保險,探索建立醫(yī)療風險共擔機制。
三、有關工作要求
(一)加強組織領導。
各地要充分認識縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的重要性和緊迫性,解放思想,勇于先行先試,敢于突破創(chuàng)新,加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作取得成效。各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮牽頭作用,積極主動做好各項改革工作,在各地醫(yī)改領導小組的領導下,積極協(xié)調各有關部門,形成強有力的推動機制;要開展基線調查,做好調查研究,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,及時總結縣級公立醫(yī)院綜合改革的先進典型和經(jīng)驗,發(fā)揮典型的輻射、示范和帶動作用,推進縱向指導、橫向溝通,以點帶面,在實踐中不斷完善政策、推動改革。
(二)抓好責任落實。
各地要根據(jù)《意見》要求制訂可操作性強的實施方案,確定改革的時間表、路線圖,強化改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。按照“分級負責,歸口管理”的原則,把各項改革措施細化、實化、具體化,層層分解,打樁定位,分片包干,落實到人。試點縣(市)要制訂推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的具體方案。縣級人民政府是改革實施主體,主要領導要親自抓,分管領導要具體抓。嚴格責任考核,強化責任追究,做到級級有責任,事事有人抓。
(三)強化督促考核。
各地要建立“季調度,年考核”的制度,每季度匯報工作開展情況和下一步打算,總結經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,并及時向國家衛(wèi)生計生委和相關部門報告改革進程中遇到的重要情況和重大問題,取得的重大進展和重要經(jīng)驗。每年要實行量化考核,根據(jù)國家制定的縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系進行綜合打分,并強化對考核結果的運用。衛(wèi)生計生行政部門要會同有關部門定期開展督導檢查評估,及時掌握各項改革事項的進展情況,確保各項政策落實到位。
(四)做好培訓宣傳。
在國家組織所有試點縣(市)有關人員(主管衛(wèi)生的政府負責人、衛(wèi)生計生行政部門負責人、醫(yī)院院長)全員培訓的基礎上,各?。▍^(qū)、市)及試點縣(市)要通過編輯學習手冊、開展集中培訓等多種形式開展對相關人員的培訓,使各地、各相關部門相關人員正確把握改革政策的內涵實質,切實落實改革的各項要求。要做好醫(yī)務人員的宣傳動員,充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主力軍作用。加強新聞宣傳工作,密切監(jiān)測輿情,合理引導社會預期,形成全社會支持改革、參與改革的良好氛圍。

 

國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2014年6月17日


 

Tags:移動健康 創(chuàng)業(yè)潮 三大困惑

責任編輯:露兒

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