作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的一部分，決策層開始進一步推動醫(yī)養(yǎng)融合。

根據(jù)國家發(fā)改委、民政部、衛(wèi)計委6月23日公布的《關(guān)于組織開展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），此次啟動試點的地區(qū)和機構(gòu)包括北京市、湖北省等區(qū)域。值得注意的是，此次試點將“研究將遠(yuǎn)程醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報銷范圍”。

長期以來，養(yǎng)老機構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)保范圍內(nèi)藥品目錄及報銷名錄等，相當(dāng)一部分尚未接軌，此次部委明確提及將啟動醫(yī)保接軌的研究，有望破局。

8家單位啟動試點

隨著我國老齡化程度的加深，老齡人群對于醫(yī)養(yǎng)融合的需求日益迫切。

目前，居家養(yǎng)老以及普通養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)難以滿足失能老人的養(yǎng)老市場需求。以地方為例，江蘇無錫60歲以上老年人已達(dá)108.81萬、占總?cè)丝诘?3.08%，遠(yuǎn)高出全國16%的平均水平，失能、半失能老人，普遍向往醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式。

上述情勢倒逼決策層深入考量現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，并拓展可行的新模式。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，此次啟動養(yǎng)老機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點的單位共有8家。其中，北京市占3家，其余試點單位分布于湖北與云南。

此次試點，將啟動研究“將遠(yuǎn)程醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報銷范圍”。

長期以來，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老床位不能納入醫(yī)保，明顯制約相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)的良性發(fā)展。國內(nèi)曾有多家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機構(gòu)為此做出過嘗試，即老人生病可直接在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保，不需要轉(zhuǎn)到住院床位。但遺憾的是，這種方式又因缺乏相關(guān)配套政策的支持，進而涉嫌套用醫(yī)保養(yǎng)老而夭折。

此次決策層對于醫(yī)保接軌層面的研究“松口”，有望打破上述醫(yī)保養(yǎng)老難以推進的局面。

社會力量待發(fā)力

事實上，為進一步深推醫(yī)養(yǎng)融合，滿足日益增長的養(yǎng)老需求，還需要社會養(yǎng)老力量的有效介入。

在這一點上，北京市人大曾提出“兩條腿走路”的養(yǎng)老模式探索。也就是說，對于公立的養(yǎng)老機構(gòu)，主要針對一些低收入老年人、需要特殊護理的老年人，或是半自理和不能自理的老年人。而民辦養(yǎng)老院可以針對社會不同的需求，服務(wù)和收費都可以分層次。

但是，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，仍面臨一些阻礙。一家民辦養(yǎng)老院院長曾在接受記者采訪時透露，高風(fēng)險也是他不愿涉足“醫(yī)養(yǎng)融合”的一個重要原因。雖然收一個失能老人的養(yǎng)護費是一般老人的兩三倍，但失能老人一旦發(fā)生意外，也許幾年的辛苦就白費了，且會對養(yǎng)老機構(gòu)的聲譽造成負(fù)面影響。因此，他希望這方面也應(yīng)有相關(guān)法規(guī)出臺。

有業(yè)內(nèi)人士指出，為推動社會力量參與養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，還應(yīng)加緊落實針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策。事實上，國內(nèi)已經(jīng)出臺多項鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的優(yōu)惠政策，其中包括稅費的減免、建設(shè)用地的優(yōu)先安排、金融機構(gòu)信貸優(yōu)惠、財政補助力度的加大等。但是在實際推行過程中，還沒有全部落到實處。

此外，受制于投入不足等因素，民辦養(yǎng)老機構(gòu)整體服務(wù)項目單一、滿足層次低，部分養(yǎng)老機構(gòu)僅能做到“吃飽穿暖”，從業(yè)人員專業(yè)教育和培訓(xùn)不足，無法為老人提供更舒適和高質(zhì)量的護理、康復(fù)及治療服務(wù)。

對此，針對目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)良莠不齊、功能弱化的現(xiàn)狀，應(yīng)加快制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有關(guān)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和分類管理的政策和措施，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，促進各類養(yǎng)老機構(gòu)大發(fā)展，以適應(yīng)不斷發(fā)展的養(yǎng)老需求。

“未來的趨勢是，大力發(fā)展社會化養(yǎng)老機構(gòu)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老的服務(wù)社會化，發(fā)揮市場機制的作用”。上述人士說。