中國(guó)式醫(yī)改涉及到從政府到廣大民眾，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到醫(yī)藥企業(yè)，從健康保障到財(cái)務(wù)和制度保障，從醫(yī)學(xué)建設(shè)到職業(yè)規(guī)范建立，從行業(yè)監(jiān)管到按市場(chǎng)體制運(yùn)行----讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光經(jīng)營(yíng)，醫(yī)藥企業(yè)良性運(yùn)營(yíng)，民眾享受到滿意和放心的醫(yī)療服務(wù)方方面面，用大健康和整體管理的方式，注重整體強(qiáng)化與提升，更能取得切實(shí)成效。

醫(yī)改實(shí)施的十大核心關(guān)鍵點(diǎn)如下：

1.重視疾病預(yù)防和公眾健康促進(jìn)教育是世衛(wèi)組織的一貫倡導(dǎo)方向。加強(qiáng)全民健康教育與宣傳，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，注重保健，加強(qiáng)鍛煉，有效預(yù)防，提前建立科學(xué)防病的防波堤。最大程度降低醫(yī)療成本，提高生命質(zhì)量，有效降低疾病發(fā)病率及嚴(yán)重程度。

有效傳播科學(xué)用藥和醫(yī)療健康常識(shí)，大病提早防治，小病自我診療，普通發(fā)燒、小感冒不必小病當(dāng)成大病醫(yī)，不僅加劇醫(yī)療資源緊張，更可能遭遇院內(nèi)感染，有助于從根本上緩解大醫(yī)院患者扎堆、分級(jí)就診難實(shí)施的窘境。廣大人群科學(xué)用藥和健康醫(yī)療常識(shí)極度匱乏，濫用藥不僅成為一些醫(yī)院的積習(xí)，也誤導(dǎo)了民眾。

2.將醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位為服務(wù)機(jī)構(gòu)，將政府監(jiān)管和民眾監(jiān)督與評(píng)價(jià)成為正常的管理要素。提高醫(yī)生的職業(yè)規(guī)范水平，用更好的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)保障民眾健康。強(qiáng)化對(duì)患者的關(guān)愛與交流，有效普及治療心理學(xué)對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的積極作用，增加對(duì)患者的服務(wù)和引導(dǎo)，有效促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高就醫(yī)水平和滿意度。增設(shè)患者對(duì)治療服務(wù)和規(guī)范性的滿意度考核。告別啞巴式醫(yī)療、大處方式醫(yī)療、大檢驗(yàn)醫(yī)療和醫(yī)生只會(huì)開藥的醫(yī)療，讓患者享受到真正的健康服務(wù)。

3.樹立類似北京協(xié)和這樣的優(yōu)醫(yī)德、優(yōu)醫(yī)品、優(yōu)醫(yī)術(shù)、優(yōu)管理、優(yōu)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型，政府給予支持，給醫(yī)院一定的自主經(jīng)營(yíng)空間，提供管理支持和督導(dǎo)，用先進(jìn)的醫(yī)術(shù)、先進(jìn)的管理和更佳的患者滿意度體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，醫(yī)學(xué)管理的價(jià)值和醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的價(jià)值，用更短的治愈和病床周轉(zhuǎn)周期、更經(jīng)濟(jì)有效的治療方式、更精準(zhǔn)盡責(zé)的診斷和治療，向科學(xué)和管理要效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共贏。政府出資畢竟有限，更多還是要用好醫(yī)院企業(yè)化規(guī)范經(jīng)營(yíng)以及市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)、政府有序監(jiān)管和扶持的指揮棒。

4.合理調(diào)配醫(yī)療資源，往往是一些核心人才支撐起醫(yī)院的核心科室，成為醫(yī)院的明星招牌。醫(yī)聯(lián)體正是一種輸出管理、共享人才的提升方式。從行業(yè)系統(tǒng)管理角度優(yōu)化區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才配置，讓有經(jīng)驗(yàn)的人才有更多的機(jī)會(huì)獨(dú)當(dāng)一面，傳授經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和職業(yè)規(guī)范性的整體提升，培養(yǎng)更多有技術(shù)、有品行的醫(yī)療精英人才和醫(yī)院管理人才，扭轉(zhuǎn)現(xiàn)有醫(yī)院人才兩極分化、苦樂不均的現(xiàn)象。醫(yī)院分流推行不下去是缺乏有效吸引、激勵(lì)和保障機(jī)制，人才不愿意向下流動(dòng)，而患者信不過基層醫(yī)院的醫(yī)師水平。有經(jīng)驗(yàn)的退休骨干醫(yī)生同樣可發(fā)揮余熱。

用有序管理、有效帶動(dòng)提升的方式同樣勝過讓醫(yī)生成為個(gè)體戶、無序流動(dòng)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式。中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家國(guó)情并不相同，放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，既打亂公立醫(yī)院的管理秩序，又加大患者風(fēng)險(xiǎn)，更成為政府稅收和行業(yè)監(jiān)管盲區(qū)和死角。人才流動(dòng)的本意雖好，但實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)料。一些地區(qū)已率先實(shí)行美容醫(yī)師的跨國(guó)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，請(qǐng)來的是一些剛畢業(yè)的韓國(guó)醫(yī)科院校學(xué)生，缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，尚未進(jìn)行行醫(yī)注冊(cè)，不斷出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和事故。公立醫(yī)院很多醫(yī)生工作量超飽和運(yùn)行，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無法保障醫(yī)生有足夠的精力、體力全心全意投入到對(duì)患者的治療中，造成醫(yī)生挑活干，醫(yī)術(shù)和職業(yè)道德更無從保障。

5.有效強(qiáng)化和提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)水準(zhǔn)，有效監(jiān)管和確保個(gè)體診所等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備行醫(yī)資格，醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)。不具備經(jīng)驗(yàn)和資格的禁止上崗和開業(yè)，連帶追究審批機(jī)構(gòu)責(zé)任，杜絕診所違規(guī)輸液死亡事件頻頻發(fā)生。

6.涵待一體化設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值體現(xiàn)機(jī)制、保障機(jī)制、規(guī)范提升機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。體制因素不破解，必然滋生商業(yè)領(lǐng)域的灰色事件。單純將以藥養(yǎng)醫(yī)調(diào)整為以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)，而不破解體制成因；單純降低藥占比、放開第三方檢驗(yàn)，而不以整體醫(yī)療費(fèi)用降低和患者滿意度和就醫(yī)安全性為評(píng)價(jià)和考核依據(jù)，簡(jiǎn)單放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理，而不倡導(dǎo)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)和合理價(jià)格為民眾提供放心的醫(yī)療服務(wù)，各類問題只是換個(gè)形式存在，醫(yī)改就無法劃上滿意的句號(hào)。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康化、陽(yáng)光化經(jīng)營(yíng)，醫(yī)藥企業(yè)不再為醫(yī)藥營(yíng)銷而煞費(fèi)苦心、費(fèi)盡周折，價(jià)

格的讓利才能真正回饋于民。二次議價(jià)、藥房托管并不能讓民眾真正享受到降價(jià)空間，反而繼續(xù)加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。只有率先為企業(yè)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造條件、減輕重負(fù)，讓新興企業(yè)能夠輕裝前進(jìn)，才能用價(jià)格杠桿換取規(guī)模效應(yīng)，打破高價(jià)位的壟斷。

8.醫(yī)保、新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)駕馬車并驅(qū)，尤其是農(nóng)村人口醫(yī)療保障水平大大改觀。

如何讓國(guó)家投入的資金真正成為百姓的救命錢，而不是醫(yī)療經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的唐僧肉，變成名貴滋補(bǔ)品和柴米油煙醬醋茶以及各種突擊消費(fèi)，讓大病保險(xiǎn)沒有障礙地惠及每一個(gè)大病患者，讓自費(fèi)醫(yī)療同樣規(guī)范有度，改善城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)滿意度和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也是深化改革中的重要一環(huán)。

9.國(guó)家實(shí)施基本用藥有其利好一面，但在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制尚不平衡的基礎(chǔ)上，一部分產(chǎn)品    

零差價(jià)導(dǎo)致的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)上的利潤(rùn)倒掛必然在其他經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目中狠狠找補(bǔ)回來。一些省份大量高價(jià)位產(chǎn)品涌入基藥，也會(huì)造成未來一些地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用大量超支，高價(jià)藥更加盛行。也給國(guó)家財(cái)政帶來巨大負(fù)擔(dān)。一些低價(jià)藥的價(jià)格和利潤(rùn)也超過不少新藥產(chǎn)品。

10.醫(yī)改，必須結(jié)合企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀和經(jīng)營(yíng)實(shí)質(zhì)，吸引專業(yè)化經(jīng)營(yíng)和管理人才設(shè)計(jì)和參與，不能止步于理論界中西交匯的探討，更要貼近現(xiàn)實(shí)中國(guó)的土壤和國(guó)情，貼近醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)的現(xiàn)實(shí)生存，積極發(fā)揮兩者的主體作用，有效、系統(tǒng)，不能成為片段式的經(jīng)典。

各項(xiàng)改革和治理必須管理先行，宏觀與微觀管理整體運(yùn)籌和有效實(shí)施，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)

構(gòu)經(jīng)營(yíng)效力和政府管理與引導(dǎo)職能，有效提升患者地位，為醫(yī)藥企業(yè)有效減負(fù)，全員正向積極參與、利益協(xié)同一致的中國(guó)醫(yī)改會(huì)更加平穩(wěn)、有效、深入，成為劃時(shí)代的史詩(shī)。