“從部分地區(qū)已經(jīng)出臺的類似政策看，低價藥品不一定發(fā)展空間小，由于直接掛網(wǎng)、取消最高零售價等措施的推行，有望拓展低價藥的利益空間”

上周國家發(fā)改委正式公布低價藥品清單，這是國家醫(yī)藥政策轉(zhuǎn)型最明確的信號：一方面推動醫(yī)藥重大科技攻關(guān)項目，支持醫(yī)藥技術(shù)、產(chǎn)品創(chuàng)新，激勵產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新；另一方面，挖掘療效確切、副作用小、在長期臨床應(yīng)用中安全可靠的經(jīng)典名藥的市場價值，這是在13億人口大國中既解決缺醫(yī)少藥問題，又能持續(xù)提升產(chǎn)業(yè)競爭優(yōu)勢的利好舉措。

前瞻性突破

中國乃至全球新藥開發(fā)越來越難，在生命科學(xué)和藥物科學(xué)沒有突破性的發(fā)明出現(xiàn)之前，這種趨勢會越來越明顯，依靠新藥解決所有醫(yī)療問題不現(xiàn)實。中國雖然發(fā)展很快，但仍是發(fā)展中國家，使用低價和療效確切的經(jīng)典藥品仍是現(xiàn)實和可行的選擇。這也是包括美國和中國在內(nèi)多數(shù)國家面臨的難題，那就是日益擴(kuò)大的受惠人群、越來越高的醫(yī)療支出和捉襟見肘的醫(yī)保存量之間的矛盾。

以往的政策是低價藥與高價藥走相同的環(huán)節(jié)，以相同的速度降價，一定程度上導(dǎo)致了經(jīng)典名藥無利可圖進(jìn)而退市，或依靠偷工減料維持市場運作，結(jié)果還是坑了老百姓。從一些媒體報道中得知，為解決這一難題，低價藥品清單包括了中成藥250個品種，西藥283個品種，其中不乏獨家藥品和已被臨床證明療效確切、藥價合理的經(jīng)典藥品。而低價藥的標(biāo)準(zhǔn)是西藥日均用藥費用不高于3元，中成藥不超過5元。政策看似簡單，實際隱含了多項前瞻性突破。

一是取消針對每一個具體品種的最高零售價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主制定或調(diào)整零售價格，從根本上解決了低價藥無利可圖的困境；二是突破了基本藥物與非基本藥物的界限；三是繞過了招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)一旦通過相應(yīng)資格審查，就可直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)上交易，減少了交易成本。

平衡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

低價藥目錄到底會對產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生多大的影響呢？筆者認(rèn)為產(chǎn)業(yè)發(fā)展會更平衡。長期以來，利益向原研藥、首仿藥、專利藥以及由此帶來的大空間價差藥品傾斜的不合理狀況會得到改善，廣大普藥企業(yè)有望獲得更多發(fā)展機(jī)會。

低價藥品清單出臺的價值和商機(jī)何在？以普藥為主的企業(yè)怎樣抓住目錄出臺帶來的商機(jī)？國家發(fā)改委完整版的清單效應(yīng)尚未顯現(xiàn)，但是從一些?。ㄊ?、自治區(qū)）已經(jīng)出臺的類似政策和信息來看，低價藥品不一定空間小，其中還包括有許多獨家藥品。同時，直接掛網(wǎng)、取消最高零售價等措施，可進(jìn)一步挖掘低價藥品的利益空間。

同時需要注意的是，操作低價清單藥品既不能走以往普藥不推廣的路，也不能走原研藥和首仿藥高成本推廣的路，相關(guān)制藥企業(yè)應(yīng)練好幾個基本功：一是產(chǎn)品加工技術(shù)和產(chǎn)品質(zhì)量要有更高的標(biāo)準(zhǔn)甚至達(dá)到原研藥水平，這是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者使用低價藥信心最有效的辦法。二是開辟低成本推廣路徑，走以往依靠高空間、多費用推廣和放到物流自然流進(jìn)入醫(yī)院和藥店的道路都行不通。

當(dāng)然，雖然低價藥品清單已經(jīng)出臺，政策仍存在變數(shù)，執(zhí)行效果如何要看后期配套。此外，清單將動態(tài)調(diào)整，那將是誰決定調(diào)整？多長時間調(diào)整一次？進(jìn)入和退出清單有哪些具體的標(biāo)準(zhǔn)？所有疑問，目前還都是未知數(shù)。