處方藥，沒(méi)處方照抓藥

處方藥必須憑處方買(mǎi)，這是很多人“常識(shí)性”的觀念。但記者近日探訪京城多家零售藥店卻發(fā)現(xiàn)，很多消炎類的處方藥，可以直接買(mǎi)得到，藥店根本不看處方。在沒(méi)有提供處方和身份證明的情況下，輕松就能買(mǎi)到處方藥。對(duì)此，市食藥監(jiān)局表示，對(duì)于藥店違規(guī)出售處方藥的行為，一經(jīng)核實(shí)，由稽查部門(mén)查處，將責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，將處以一千元以下的罰款。

調(diào)查

現(xiàn)場(chǎng)1

“只要吃過(guò)就不會(huì)再過(guò)敏”

日前，記者來(lái)到分鐘寺地鐵西北側(cè)的“分鐘寺大藥房”中，表示想買(mǎi)阿莫西林消炎藥。店員引記者來(lái)到一個(gè)貼著“處方藥”標(biāo)志的藥柜上，取出兩個(gè)不同廠家的“阿莫西林”，并向記者推薦頭孢克洛，稱其效果更好。她詢問(wèn)記者之前是否吃過(guò)這兩種藥，是否過(guò)敏。“你得確定以前吃過(guò)，這些都是處方藥。”她指了指整柜子的消炎藥說(shuō)。記者表示現(xiàn)在沒(méi)有“處方”，是否可以購(gòu)買(mǎi)，店員說(shuō)，“可以買(mǎi)，但得確定你吃過(guò)。”記者問(wèn)，“有沒(méi)有可能我以前吃過(guò)不過(guò)敏，但是現(xiàn)在再吃會(huì)過(guò)敏?”店員說(shuō)，只要吃過(guò)不過(guò)敏再吃就沒(méi)問(wèn)題。“你又不是總吃，總吃有抗藥性。”

現(xiàn)場(chǎng)2

“為了方便不用開(kāi)處方”

在周家莊路西口的“鑫元生堂平價(jià)大藥房”里，記者表示想買(mǎi)阿莫西林，店員向記者推薦了阿奇霉素，“這個(gè)消炎快”。記者稱，以前沒(méi)吃過(guò)這種阿奇霉素，是否會(huì)過(guò)敏。店員說(shuō)，“這是非常普遍的消炎藥，廣譜消炎藥，不會(huì)過(guò)敏。”記者問(wèn)，“這是處方藥嗎?”店員說(shuō)，“是處方藥，你要的阿莫西林也是處方藥。”但她建議記者不要吃頭孢，稱有人過(guò)敏厲害，“我拿給你的都是不會(huì)過(guò)敏的，你吃過(guò)才賣(mài)給你。”記者稱，現(xiàn)在沒(méi)有處方，是否可以買(mǎi)。店員說(shuō)，“一般是要處方的，現(xiàn)在不是為了你方便嗎，你要拿處方還要去醫(yī)院開(kāi)出來(lái)。安全的我們就賣(mài)給你。”

在東南三環(huán)一家金象大藥房，一位店員聽(tīng)聞?dòng)浾呦胭I(mǎi)阿莫西林，第一反應(yīng)也是“你以前吃過(guò)嗎”而非“你有處方嗎”。聽(tīng)到記者吃過(guò)的答案后，店員從柜臺(tái)中拿出藥遞了出來(lái)。最后記者主動(dòng)詢問(wèn)是否必須憑處方時(shí)，店員才表示要憑處方才能買(mǎi)。“處方最好是當(dāng)天的，去年的肯定不行。”記者詢問(wèn)，“是不是因?yàn)榧幢阋郧安贿^(guò)敏，現(xiàn)在也可能過(guò)敏?店員稱，是因?yàn)樗幍呐?、生產(chǎn)日期都不同，所以得要當(dāng)日的處方。

在方莊橋附近的“凱爾康平價(jià)藥房”，店員同樣沒(méi)表示要憑處方購(gòu)買(mǎi)羅紅霉素、阿奇霉素等消炎藥。

現(xiàn)場(chǎng)3

兒童處方藥也不用“處方”

隨后，記者又來(lái)到了東方醫(yī)院附近的一家大藥房，記者注意到，這里用“Rx”代替了“處方藥”，而一般患者可能不了解“Rx”的含義。記者先是詢問(wèn)，是否可以買(mǎi)到管失眠的藥。店員推薦了一種保健品和幾個(gè)改善睡眠的中藥。“這些都不太見(jiàn)效，有安眠藥么?”店員回答說(shuō)，“安定那種強(qiáng)制性的藥影響內(nèi)分泌，是處方藥，再說(shuō)藥店也沒(méi)有，(要賣(mài))得走流程。”

而記者另外問(wèn)詢了頭孢和阿莫西林，盡管也屬于處方藥，這次店員很痛快地拿給了記者。這時(shí)，還有一位市民給孩子買(mǎi)消炎藥。記者看到，他也沒(méi)有處方，就買(mǎi)到了一盒兒童用的“頭孢克肟干混懸劑”。“這藥是西藥，沒(méi)用處方，到那直接就買(mǎi)了。”這位市民告訴記者。

現(xiàn)場(chǎng)4

不開(kāi)機(jī)打小票隨便買(mǎi)

在走訪中，記者來(lái)到馬甸附近的一家好得快大藥房，表示想買(mǎi)阿莫西林和頭孢克洛這兩種藥，工作人員同時(shí)拿出了頭孢克肟膠囊和分散片并表示17.9元一盒的頭孢克肟屬于消炎藥，作用與頭孢克洛等差不多，而頭孢克肟分散片更好吸收且副作用小，一盒8天的量。據(jù)藥店人員稱，分散片成分與膠囊是一樣的，只是它能夠放進(jìn)牛奶、果汁里一起服用。對(duì)方明確表示，頭孢克肟和阿莫西林、頭孢克洛均屬于處方藥。當(dāng)記者詢問(wèn)是否需要處方購(gòu)買(mǎi)時(shí)，對(duì)方爽快地表示可以出售，前提是顧客以前吃過(guò)這種藥，而且不能開(kāi)具機(jī)打小票。

對(duì)于報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，藥店表示目前不支持使用醫(yī)?？?，不過(guò)可以開(kāi)發(fā)票，寫(xiě)明“藥品”，拿回單位報(bào)銷(xiāo)。

該藥店一位工作人員告訴記者，目前北京多數(shù)藥店都用不了醫(yī)保卡，即便是標(biāo)明醫(yī)保定點(diǎn)的藥店，也不是所有藥都能報(bào)銷(xiāo)，只有幾種藥可以報(bào)而且藥品種類也不全。而他們藥店的藥價(jià)普遍要低于醫(yī)院藥房。她舉例說(shuō)，一盒19塊多的頭孢類藥品在醫(yī)院藥房要賣(mài)到20多塊，而且廠家也不同，因此很多人還是愿意光顧藥店來(lái)買(mǎi)藥。

現(xiàn)場(chǎng)5

買(mǎi)藥必須持當(dāng)日處方

在小西天附近的一家養(yǎng)生堂藥店，當(dāng)記者詢問(wèn)是否有病毒靈出售時(shí)，對(duì)方表示沒(méi)有了，不過(guò)卻很快走到寫(xiě)明“處方藥”的專柜向記者出示了一種珠海聯(lián)邦制藥生產(chǎn)的阿莫西林膠囊。

當(dāng)記者表示欲購(gòu)買(mǎi)，詢問(wèn)是否需要處方時(shí)，對(duì)方說(shuō)：“不要處方，我們藥店有藥師。”“直接就能買(mǎi)嗎?”“對(duì)”。“也不需要病歷和醫(yī)生的方子嗎?”“對(duì)。”記者再次確認(rèn)，對(duì)方的回答仍然很干脆。

然而，在北京師范大學(xué)附近的一家德威治大藥房，記者購(gòu)買(mǎi)處方藥的要求遭到了拒絕。藥店的一名藥師接待了記者。當(dāng)記者表示病情較急，能否先買(mǎi)藥再補(bǔ)處方時(shí)，這名藥師說(shuō)：“處方哪有后補(bǔ)的，電腦銷(xiāo)售都有記錄，不但要處方，而且必須是購(gòu)藥當(dāng)天開(kāi)具的處方。”

總結(jié)

街巷小店

“空手”購(gòu)藥成功率高

在記者走訪京城多家藥店過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，目前雖然明令在零售藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥需憑處方，但實(shí)際上，購(gòu)買(mǎi)處方藥的“門(mén)檻”很低。在消費(fèi)者主動(dòng)詢問(wèn)是否需要處方購(gòu)藥時(shí)，十幾家藥店中，只有兩家的工作人員明確表示沒(méi)有處方不予出售處方藥。其余零售藥店要么提出不開(kāi)具機(jī)打小票，要么只有短暫猶豫，最終仍會(huì)同意出售藥品。

通過(guò)調(diào)查，記者發(fā)現(xiàn)，通常在一些小區(qū)內(nèi)或隱蔽在小街小巷中的藥店管理比較松散，對(duì)于憑醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)處方藥的限制并不太當(dāng)回事。而在標(biāo)明醫(yī)保定點(diǎn)或像金象大藥房、德威治大藥房這樣的知名連鎖藥店想要“空手”買(mǎi)出一盒處方藥幾乎不可能。

記者在藥房觀察發(fā)現(xiàn)，市民在購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)，一般不咨詢過(guò)多信息，憑經(jīng)驗(yàn)的較多，上次難受用哪種藥物，這回繼續(xù)使用。

處罰

違規(guī)藥店

逾期不改處以罰款

記者了解到，其實(shí)，針對(duì)藥品零售企業(yè)憑處方銷(xiāo)售處方藥的管理，市食藥監(jiān)局曾專門(mén)下發(fā)《北京市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)憑處方銷(xiāo)售處方藥管理的通知》，要求嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，藥店銷(xiāo)售處方藥必須憑處方銷(xiāo)售。

按照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第十八條的規(guī)定，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷(xiāo)售處方藥。經(jīng)營(yíng)處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷(xiāo)售處方藥和甲類非處方藥。如果違反上述規(guī)定的，由食藥監(jiān)局的稽查部門(mén)查處，按《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條，責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處以一千元以下的罰款。

政策

藥店購(gòu)藥更便捷

那么，藥店處方藥與醫(yī)院內(nèi)藥房有何區(qū)別?藥品的價(jià)格，種類，數(shù)量等方面是否存在差異?

對(duì)此，食藥監(jiān)局表示，我國(guó)藥品價(jià)格由各級(jí)發(fā)改委統(tǒng)一制定最高零售價(jià)，藥店根據(jù)發(fā)改委和市場(chǎng)情況自行決定本企業(yè)藥品的實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格。市食藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，據(jù)了解，目前，各藥品零售企業(yè)根據(jù)實(shí)際情況不同略有差異，總體低于最高限價(jià)。

另外，從藥品質(zhì)量來(lái)說(shuō)，本市對(duì)藥品的進(jìn)銷(xiāo)存實(shí)施嚴(yán)格管理，無(wú)論在醫(yī)院還是在藥店購(gòu)買(mǎi)到的藥品，質(zhì)量是一樣的，均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)，便捷程度來(lái)說(shuō)，目前全市有5300多家藥店，基本做到居住區(qū)域內(nèi)步行5分鐘，便可找到一家藥店，如果是一些常見(jiàn)病或慢性病，到藥店購(gòu)買(mǎi)會(huì)更便捷。不過(guò)前提是處方藥必須持醫(yī)師處方。

特殊藥品購(gòu)買(mǎi)需核對(duì)身份

根據(jù)規(guī)定，藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售處方藥，必須配備執(zhí)業(yè)藥師或依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，并嚴(yán)格執(zhí)行處方審核簽字制度。對(duì)已經(jīng)明確必須憑處方銷(xiāo)售的藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售。

對(duì)目前尚未明確必須憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售的“雙軌制”處方藥，應(yīng)該向顧客索要醫(yī)師處方，憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售。

為了防止含麻黃堿類復(fù)方制劑的藥品流弊，被用以制造毒品，影響社會(huì)安全、危害公眾身體健康，國(guó)家食藥監(jiān)局自2008年來(lái)下發(fā)一系列通知，對(duì)上述藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括嚴(yán)格資質(zhì)審查、嚴(yán)格票據(jù)管理、不得現(xiàn)金銷(xiāo)售、專人負(fù)責(zé)、一次銷(xiāo)售不得超過(guò)2個(gè)最小包裝等要求。

此外，規(guī)定藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售含麻黃堿類復(fù)方制劑，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)購(gòu)買(mǎi)者的身份證，并對(duì)其姓名和身份證號(hào)碼予以登記。對(duì)于可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方甘草片和復(fù)方地芬諾酯片等含特殊藥品復(fù)方制劑不得橫向銷(xiāo)售，并列入必須憑處方銷(xiāo)售的處方藥管理，嚴(yán)格憑醫(yī)師開(kāi)具的處方銷(xiāo)售。

處方需經(jīng)藥師審核

目前，按照《北京市開(kāi)辦藥品零售企業(yè)暫行規(guī)定》的要求，開(kāi)辦藥店需要配備至少一名執(zhí)業(yè)藥師，兩名藥師，經(jīng)營(yíng)中藥飲片的，還需配備執(zhí)業(yè)中藥師或中藥師以及中藥調(diào)劑員。

按照新修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，企業(yè)法定代表人或者企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格，也就是說(shuō)新開(kāi)辦的藥品零售企業(yè)的法人或企業(yè)負(fù)責(zé)人必須是執(zhí)業(yè)藥師，同時(shí)規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥。

這意味著，處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配，處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字或者蓋章，并按照有關(guān)規(guī)定保存處方或者其復(fù)印件。

提醒

危害：超七成被調(diào)查者錯(cuò)吃藥

根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)提供的調(diào)查顯示，目前超過(guò)七成的被調(diào)查者存在不按療程服藥、稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或是頻繁換藥等錯(cuò)吃藥的行為。

居民合理用藥意識(shí)淡薄，用藥隨意性大，其中44.88%的被調(diào)查者不會(huì)按照醫(yī)師的處方購(gòu)藥，74.39%的被調(diào)查者在用藥過(guò)程中有不按療程服藥、稍有好轉(zhuǎn)立即停藥或是頻繁換藥的行為。

對(duì)此，專家特別提醒市民，合理用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用。處方藥要憑處方購(gòu)買(mǎi)的原則。

建議：“老病號(hào)”最好正規(guī)購(gòu)藥

據(jù)了解，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2003年就曾發(fā)文要求，自2004年7月起，所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷(xiāo)售處方藥。特別是一些抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。

而感冒可能是病毒性感冒，用抗生素是沒(méi)用的，還反而會(huì)產(chǎn)生抗藥性。現(xiàn)在的超級(jí)細(xì)菌就是由于使用抗生素破壞了體內(nèi)的環(huán)境，對(duì)抗生素不敏感了，造成很多抗生素失效了。因此，抗生素只能在醫(yī)囑下使用。

在采訪中，藥監(jiān)部門(mén)表示，國(guó)家對(duì)處方藥進(jìn)行一定限制，是為了保障個(gè)人的身體健康安全。為此，建議長(zhǎng)期服用處方藥的市民，不要嫌麻煩，最好到正規(guī)醫(yī)院或持處方到正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，而且，在服藥過(guò)程中，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的身體狀況及時(shí)調(diào)整藥量。