GSK（葛蘭素史克）帶金銷(xiāo)售鏈條曝光后，更多外資藥企在華商業(yè)經(jīng)營(yíng)的亂象浮出水面。近日，記者從可靠消息人士處獲悉：大型跨國(guó)藥企雅培制藥在華藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)中，亦可能存在普遍的商業(yè)賄賂，并涉嫌醫(yī)院流通系統(tǒng)外供貨銷(xiāo)售。

目前，雅培制藥在華藥品銷(xiāo)售主要覆蓋心血管、消化、疫苗、神經(jīng)系統(tǒng)、婦科、泌尿科以及肝病等多個(gè)領(lǐng)域。此番遭曝光的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品板塊，則是雅培中國(guó)區(qū)知名度最高的銷(xiāo)售板塊之一，貫穿嬰幼兒配方奶粉及各類(lèi)特殊用途醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)品。

其醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)品類(lèi)別中，共有伊力佳、佳維體JEVITY、益力佳SR、安素和安素倍佳TM五個(gè)系列產(chǎn)品。

“在雅培制藥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)這一產(chǎn)品板塊，通常銷(xiāo)售額的8%-10%都是用于給醫(yī)生的商業(yè)賄賂，這是公司內(nèi)部各級(jí)銷(xiāo)售默許的普遍行為。若嚴(yán)格按照公司合規(guī)去開(kāi)展銷(xiāo)售，醫(yī)藥代表根本不可能完成任務(wù)。”知情人士劉悅告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，“在某一線(xiàn)城市，僅益力佳SR一個(gè)產(chǎn)品一個(gè)月的回扣數(shù)就超過(guò)30多萬(wàn)元。”

劉悅進(jìn)一步透露，雅培制藥旗下自費(fèi)產(chǎn)品益力佳SR的藥房系統(tǒng)外供貨銷(xiāo)售也存在多時(shí)，藥代、分銷(xiāo)代理商和醫(yī)生組成私下供銷(xiāo)渠道，造成價(jià)格、質(zhì)量體系不透明，已引起公司內(nèi)部和監(jiān)管部門(mén)的注意。

記者就此事與雅培中國(guó)公關(guān)部門(mén)進(jìn)行電話(huà)求證，截至發(fā)稿暫未得到回應(yīng)。

藥代與醫(yī)生的配合

國(guó)際市場(chǎng)上，雅培占據(jù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的最大份額。在中國(guó)市場(chǎng)，雅培正在追趕國(guó)內(nèi)“首座”華瑞制藥，發(fā)起一輪輪市場(chǎng)戰(zhàn)。這類(lèi)產(chǎn)品通常用于病人術(shù)后恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、減少并發(fā)癥，以及對(duì)糖尿病、腫瘤等慢性病病人的日常飲食搭配。

劉悅向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露，目前，雅培中國(guó)銷(xiāo)售體系內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品佳維體（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液)以及自費(fèi)產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)配方粉益力佳SR的亂象較為顯著。

“以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品為例，雅培通常每次給醫(yī)生的回扣額度為：該醫(yī)生帶來(lái)銷(xiāo)售額的8%~10%，按照科室結(jié)算，每個(gè)月10日之前付清上月費(fèi)用。雅培佳維體(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液)由于有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際的處方量非常大。”

記者從知情人士提供的雅培內(nèi)部郵件中得悉，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品組銷(xiāo)售部門(mén)要求，所轄區(qū)域內(nèi)的藥代每人每天需以各種形式拜訪(fǎng)醫(yī)務(wù)人員12次，低于此頻次者甚至?xí)獾酵▓?bào)警告，針對(duì)醫(yī)院科室開(kāi)展的虛假科內(nèi)會(huì)，“每名藥代每季度必須達(dá)到九次及以上”。

“每個(gè)醫(yī)藥代表手中劃分到幾家醫(yī)院，花費(fèi)一定費(fèi)用，讓該院內(nèi)部人士提供相關(guān)藥品每月的銷(xiāo)售清單，甚至能夠具體到哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)了多少瓶藥物。”劉悅表示，有了這樣“拉單”制度的配合，醫(yī)藥代表就可以很明確地知道，該給具體哪個(gè)醫(yī)生的銷(xiāo)量回報(bào)比較高，從而在下月的銷(xiāo)售攻關(guān)中“有的放矢”。

雅培內(nèi)部郵件中還明確指出，公司內(nèi)部會(huì)對(duì)醫(yī)生分為“三六九等”，主要參考指數(shù)便是其處方量，“最高級(jí)別A類(lèi)的醫(yī)生，月處方量超過(guò)100瓶/聽(tīng)”。

據(jù)劉悅稱(chēng)，涉嫌參與日常商業(yè)行賄的雅培藥代們，其所有支付都是現(xiàn)金支付，避免日后留下證據(jù)。 “藥代給醫(yī)院醫(yī)生的現(xiàn)金回扣，小額款項(xiàng)都是通過(guò)每月餐飲費(fèi)和會(huì)務(wù)費(fèi)兩大類(lèi)進(jìn)行公司報(bào)銷(xiāo)，而大額則是通過(guò)子虛烏有的旅行社會(huì)議一次性報(bào)銷(xiāo)”，“在人為設(shè)置上為藥代鉆空子而‘故意’留出來(lái)的空間也很多，在雅培的報(bào)帳系統(tǒng)里，一個(gè)藥代一天請(qǐng)客戶(hù)吃六頓、十頓飯都能報(bào)銷(xiāo)。”

銷(xiāo)售流向單的“大作用”

劉悅向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，不少外資制藥公司重視“結(jié)果論”，上級(jí)銷(xiāo)售管理層，都非常追求業(yè)績(jī)數(shù)字。

而作為業(yè)績(jī)的考核者，考慮到合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，銷(xiāo)售經(jīng)理及以上級(jí)別的管理人員雖然不會(huì)直接過(guò)問(wèn)藥代行賄的方式和效果，但會(huì)通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)出貨的流向和藥代報(bào)銷(xiāo)數(shù)額進(jìn)行把控。

據(jù)知情者介紹，雅培內(nèi)部沖賬報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)中，底層實(shí)際銷(xiāo)售人員與上級(jí)監(jiān)管人員分別通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部藥品進(jìn)出流量的銷(xiāo)售出貨與月度入貨數(shù)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，存在憑此支付賄賂、調(diào)整數(shù)額與名單、并內(nèi)部調(diào)控和考核藥代的工作之嫌。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者看到了2013年的雅培內(nèi)部多份“銷(xiāo)售流向單”。選取國(guó)內(nèi)某一線(xiàn)城市在銷(xiāo)售流向表中的數(shù)據(jù)為例：佳維體產(chǎn)品在該城市單日銷(xiāo)量平均約為1700瓶，益力佳SR平均約為490罐。

以市場(chǎng)售價(jià)約140元的益力佳SR計(jì)算，該產(chǎn)品在當(dāng)?shù)貑稳珍N(xiāo)售額約68600元。而據(jù)劉悅稱(chēng)，醫(yī)生每開(kāi)出一罐便可獲得約10%（14元）的回扣。按此推算，當(dāng)月該產(chǎn)品在當(dāng)?shù)氐幕乜垲~就超過(guò)20萬(wàn)元；若以銷(xiāo)量更高的佳維體推算（售價(jià)約65元），每月在該城市的回扣數(shù)額就高達(dá)33萬(wàn)余元。

“以華東地區(qū)來(lái)說(shuō)，國(guó)家規(guī)定制藥企業(yè)給醫(yī)院供藥需通過(guò)國(guó)藥、上藥這樣的大型分銷(xiāo)商來(lái)進(jìn)行，不能直接供貨。雅培經(jīng)理級(jí)別以上的管理人員都會(huì)有這類(lèi)分銷(xiāo)渠道的網(wǎng)絡(luò)密碼，可查詢(xún)每個(gè)醫(yī)院相關(guān)藥品實(shí)時(shí)的進(jìn)貨和庫(kù)存情況。”

劉悅指出，“由于醫(yī)院基本只會(huì)在實(shí)際使用后才重新進(jìn)貨，避免了醫(yī)院刻意壓貨的情況，從而雅培上級(jí)銷(xiāo)售經(jīng)理人員就能根據(jù)藥品進(jìn)貨數(shù)量這一渠道，看出相關(guān)區(qū)域藥代銷(xiāo)售的成果。”

流通系統(tǒng)外的“快錢(qián)”

除涉嫌行賄醫(yī)務(wù)人員違反商業(yè)規(guī)范外，雅培在華銷(xiāo)售供貨的體系不規(guī)范也引起一些爭(zhēng)議。

據(jù)悉，雅培益力佳SR在華獲得的批文歸屬醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)品一欄，有購(gòu)買(mǎi)需求的患者可在藥房自行購(gòu)買(mǎi)，也可由醫(yī)生出具醫(yī)囑讓病人通過(guò)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。而這兩大疊加的渠道或正是造成雅培內(nèi)部與部分醫(yī)務(wù)工作者供貨銷(xiāo)售亂象的根源。

“由于這產(chǎn)品是自費(fèi)項(xiàng)目，受到的監(jiān)管可能不如醫(yī)保產(chǎn)品那么嚴(yán)格，加上患者通常情況下都會(huì)無(wú)條件尊重醫(yī)囑，所以一些膽大的醫(yī)務(wù)人員就與雅培藥代一起開(kāi)展了這樣灰色的營(yíng)生。”知情人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露。

據(jù)介紹，目前每罐400克、售價(jià)約140元的SR，調(diào)價(jià)前進(jìn)貨價(jià)占到售價(jià)約七成，而在雅培內(nèi)部成本價(jià)被指只是五六十元。部分醫(yī)務(wù)人員及藥代通過(guò)灰色渠道，就可能獲每罐高達(dá)60到80元的利潤(rùn)。還有一些醫(yī)藥代表給部分醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)人以每罐10元錢(qián)的返點(diǎn)進(jìn)行刺激銷(xiāo)售，而作為購(gòu)買(mǎi)方的病人往往對(duì)此并不知情。

對(duì)于這一供貨手法，劉悅介紹稱(chēng)：原本SR這類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)到醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的價(jià)格，其構(gòu)成應(yīng)有“藥品成本價(jià)—代理商加價(jià)—醫(yī)院進(jìn)門(mén)費(fèi)加價(jià)”這三個(gè)主要環(huán)節(jié)。但隨著雅培內(nèi)部一些銷(xiāo)售人員和部分中小型的藥品代理商達(dá)成私下協(xié)議，這些人員便跳過(guò)醫(yī)院進(jìn)貨這個(gè)正規(guī)渠道，在藥企給代理商供貨后，藥代以個(gè)人名義從代理商方面攔截下部分產(chǎn)品貨源，隨后直接與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行掛鉤銷(xiāo)售。“令人難以置信的是，其中不少配送藥品的工作甚至都是由藥代自己或熟人直接向病人進(jìn)行。”

“因?yàn)檫@個(gè)情況普遍存在，2013年雅培內(nèi)部也曾鬧出風(fēng)波，一度得到過(guò)壓制，但現(xiàn)實(shí)情況是這種做法一直在延續(xù)。對(duì)藥代而言，每個(gè)月只要以此渠道賣(mài)出幾箱產(chǎn)品，也算完成業(yè)務(wù)指標(biāo)。”

這類(lèi)系統(tǒng)外供貨銷(xiāo)售的不良后果相當(dāng)顯著。中間原本由醫(yī)院收取的利潤(rùn)直接被醫(yī)生得到，趨利之下，這類(lèi)原本應(yīng)受上級(jí)部門(mén)監(jiān)管的藥品價(jià)格變得可以任其調(diào)節(jié)；更值得注意的是，原本正規(guī)供貨、保存、出庫(kù)的藥品流出了監(jiān)管體系，“盡管廠家保證是正品原裝供應(yīng)，但其間的質(zhì)量管控風(fēng)險(xiǎn)仍大幅加劇。”劉悅坦言。