近日，江蘇省物價局公布了第三批廉價藥品價格，從12月2日起執(zhí)行，共14個品種66個規(guī)格，中藥、西藥各7個品種。此前的5月和9月，該省第一、第二批35種廉價藥已率先執(zhí)行“保護價”。至此，《江蘇省廉價藥品目錄》內(nèi)的價格制定基本完成。

記者了解到，此次公布的廉價藥包括珍菊降壓片、婦炎平膠囊、維C銀翹片、丹參片、健胃消食片等常見藥物。據(jù)悉，7種西藥品種均維持原最高零售價水平，物價局對7種中藥價格調整堅持了有升有降、適度扶持的原則，適當降低了維C銀翹片的價格，提高了健胃消食片的價格。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，江蘇省的廉價藥目錄為促進形成廉價藥品市場良性價格機制提供了新思路。

有望自主定價

近年來，廉價藥短缺已成為極富爭議的社會熱點話題，各地廉價藥短缺事件頻發(fā)。與此同時，多省(市)都在為挽救廉價藥出臺各種保護政策。

如上海市于2006年出臺《臨床緊缺藥品生產(chǎn)供應協(xié)調工作制度》，辟出“綠色通道”鼓勵企業(yè)主動恢復生產(chǎn);廣東省在《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施方案》中制定了基藥低價藥品目錄，多個品規(guī)的經(jīng)典廉價藥受到保護，避免“中標死”。

同時，國家發(fā)改委一直在醞釀出臺低價藥品目錄。記者了解到，今年10月發(fā)改委已將相關征求意見稿以傳真形式發(fā)給各省價格主管部門。一位不愿具名的藥企知情人士對記者表示，上月底他們已經(jīng)完成反饋意見。

據(jù)悉，在發(fā)改委發(fā)給各省的相關征求意見稿的文件中，有890個品種劑型納入低價藥品清單，對這些品種，發(fā)改委計劃取消原來政府制定的最高零售價。改為只限定日使用費用(即化藥3元以下，中成藥5元以下)，生產(chǎn)企業(yè)在該范圍內(nèi)根據(jù)成本和市場情況自主定價，報銷售地區(qū)價格主管部門備案。

由此，很多企業(yè)也對自主定價都充滿了憧憬。

“這樣做既保護了低價藥，對品牌普藥生產(chǎn)企業(yè)也是利好。”華北地區(qū)某大型藥企市場部人士告訴記者，現(xiàn)在原材料和人工費用都在上漲，國家藥典又提高了含量標準，大的品牌藥企完全按照藥典標準生產(chǎn)，成本肯定高于國家的最高指導價。

另一上市公司的銷售負責人坦言，目前很多普藥中成藥的日使用費用一般在2元左右，費用維持多年不變，企業(yè)僅僅是生產(chǎn)成本就快要觸到“天花板”了。“所以現(xiàn)在大家都希望國家能夠讓企業(yè)靈活定價。”這位負責人表示。

事實上，除了發(fā)改委在醞釀制定低價藥品目錄，不少地方已在招標中將低價藥品納入考慮范疇，并在政策上予以傾斜。如山東將廉價藥品納入單獨的采購目錄;正在醞釀招標方案的山西省，也在考慮單獨制定低價藥品目錄進行單獨招標;今年11月初，湖南省藥品集中采購管理辦公室下發(fā)直接掛網(wǎng)目錄征求意見稿，近300種廉價普藥有望在資格審核通過后無需競價，統(tǒng)一價格直接掛網(wǎng)。

需要配套支持

從目前部分省的招標實際看，如廣東、甘肅兩省的低價藥品目錄品種范圍均少于發(fā)改委擬定品種，同時門檻也較高。其中，廣東在今年8月公示了472種藥品入選基藥低價藥目錄，其中化藥日均費用在1元以下，中成藥費用在1.5元以下;甘肅省則于上月公布182個品種低價藥，日使用費在3元以下。行業(yè)人士分析，發(fā)改委低價藥目錄能否在地方招標中發(fā)揮應有的作用還有待觀察。

面對市場的翹首以盼，發(fā)改委的低價藥品目錄遲遲未能出臺。多位產(chǎn)業(yè)界人士表示，目前低價藥的“福利”更多體現(xiàn)在“保價”上，提價較為艱難。

在市場看來，進入低價藥目錄的品種存在一定的提價空間。然而，前述企業(yè)招標負責人指出，就算進入目錄，提價的可能性不太大，目錄的作用更多是為保價。

一些上市公司負責人也表達了類似的觀點。某中藥企業(yè)高管稱，發(fā)改委對藥品管理的大體思路都是降價，要提價“肯定會有很多阻礙”。另一中藥企業(yè)內(nèi)部人士則表示，企業(yè)對進低價藥品目錄的期望不是指望提價，而是能“不降價”。

北京大學醫(yī)學部衛(wèi)生法學教研室副主任王岳認為，當前制度是否能成為解決廉價藥短缺問題的有力抓手，還有待其他配套政策的跟進。

王岳曾表示，適當提高廉價藥品價格，在優(yōu)化招標采購機制的同時，亦需提高醫(yī)院的醫(yī)療服務費用。單純從任何一個方面出臺政策，都不可能達到最終的政策目標，物價部門的政策必須有衛(wèi)生部門的政策配合，患者才能真正受惠。

針對質優(yōu)價廉藥品供應現(xiàn)狀，業(yè)內(nèi)專家指出，一方面要從確保企業(yè)合理利益方面考慮，確保企業(yè)有積極性生產(chǎn);另一方面，從確保醫(yī)院、醫(yī)生合理利益方面考慮，確保醫(yī)院和醫(yī)生都能積極使用。（裘炯華）