用藥不當(dāng)或致急性腎損傷
(0)如果在生活中沒有注意保護(hù)腎臟，發(fā)生急性腎損傷的幾率會(huì)大大增加。北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王梅和北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師楊莉告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，藥物、急性感染、嘔吐、腹瀉、外傷、大手術(shù)等是引起急性腎損傷的常見因素，而20%的病例由藥物引起。
王梅表示，急性腎損傷是指由于各種原因?qū)е碌哪I功能急劇下降，其中一部分患者還可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病，甚至終末期腎衰竭，需要透析治療。因此，患有高血壓、糖尿病的高危人群更應(yīng)當(dāng)注意定期檢查腎功能。
藥物的分子大小、脂溶性、蛋白親和力會(huì)影響腎代謝。如果長(zhǎng)期反復(fù)用藥，可能在腎臟造成積累，引發(fā)腎損傷。楊莉告訴記者：“我曾治療過(guò)一個(gè)5歲兒童，由于經(jīng)常感冒，家長(zhǎng)就頻繁給他用抗生素；還有一位30多歲的男性，經(jīng)常喝酒并亂服解酒藥，他們都發(fā)生了急性腎損傷。”她認(rèn)為，臨床上最常見的還是老人和長(zhǎng)期患有慢性病的人群，如果他們同時(shí)有低血壓、嘔吐、腹瀉、大汗等脫水情況，發(fā)生藥物性腎損害的幾率更大。
王梅特別強(qiáng)調(diào)，亂服藥物是導(dǎo)致急性腎損傷的重要因素，含有馬兜鈴酸成分的中草藥，如關(guān)木通、廣防己、青木香等，以及鎮(zhèn)痛抗炎藥、某些抗生素等，使用不當(dāng)都可引起急性腎損傷。楊莉也認(rèn)為，抗生素（慶大霉素、萬(wàn)古霉素、喹諾酮類等）、抗病毒藥（阿昔洛韋等）、非甾體類抗炎藥（布洛芬、阿司匹林等）、某些中成藥（例如含馬兜鈴酸的中成藥龍膽瀉肝丸、排石沖劑、冠心蘇合丸等）以及長(zhǎng)期使用含重金屬的制劑，也是引起急性腎損傷的危險(xiǎn)因素。
預(yù)防急性腎損傷，關(guān)鍵在于合理用藥。兩位專家建議大家：1.要杜絕濫用抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥，盡量避免同時(shí)服用多種藥物。2.高危人群務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，服藥前要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，有不懂之處要咨詢醫(yī)生或藥師。3.服藥時(shí)若出現(xiàn)腰酸無(wú)力、小便泡沫多且不消散、四肢水腫和血壓升高等癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。4.保證足夠的飲水量，避免脫水。
北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 王梅
北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊莉
責(zé)任編輯：露兒
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