作者：牛正乾 中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

最近鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“GSK事件”，包括很多媒體和醫(yī)藥行業(yè)同仁在內(nèi)，都在對(duì)這個(gè)事件本身非常關(guān)注，我們也認(rèn)為GSK行賄絕對(duì)是嚴(yán)重違法的。但是從這個(gè)非常具有“轟動(dòng)效應(yīng)”的事件中，我們又該有怎樣的追問和反思呢？

借鑒上次發(fā)布的《十問廣東基藥增補(bǔ)為什么？》受到了行業(yè)廣泛關(guān)注、在天涯論壇上有近千人跟帖的火熱現(xiàn)象，這次微信公眾平臺(tái)mic366再度對(duì)GSK事件進(jìn)行發(fā)問，也期待大家共同參與：

一問：截止目前從媒體披露本次GSK事件的信息中，為什么有關(guān)部門只抓行賄人（披露出來的），沒有抓受賄人（沒有披露），難道行賄者犯法該抓、擁有權(quán)力者的受賄就合法不該抓？

二問：為什么政策制定者們不深刻反思，近年來，包括醫(yī)藥行業(yè)在內(nèi)的很多行業(yè)，商業(yè)賄賂似乎愈演愈烈，究竟是企業(yè)的發(fā)展環(huán)境在變好還是在惡化？是改革在進(jìn)步還是在倒退？

三問：如果按十八大要求做到了“規(guī)則公平、權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平”，GSK為什么要行賄，企業(yè)需不需要行賄？類似GSK的更多醫(yī)藥企業(yè)、其他行業(yè)的企業(yè)為什么要行賄？這些企業(yè)自己口袋里錢難道裝不下，吃飽了撐得慌，非要行賄才舒坦？為何醫(yī)藥行業(yè)老是丑聞不斷？不管國(guó)內(nèi)企業(yè)還是外企都在商業(yè)賄賂問題上栽過跟頭，是制度問題還是醫(yī)藥行業(yè)本身存在問題抑或個(gè)別企業(yè)的問題？

四問：為什么容易發(fā)生行賄的行業(yè)（企業(yè)）總是被稱為所謂具有“特殊性”的行業(yè)，總是不可避免地要接近權(quán)力甚至討好權(quán)力。通常都是和集團(tuán)采購(gòu)、特別是政府采購(gòu)或類似政府采購(gòu)等息息相關(guān)的行業(yè)，如醫(yī)藥、通訊、計(jì)算機(jī)硬件、PC、房地產(chǎn)等等領(lǐng)域？世界500強(qiáng)外企在中國(guó)涉嫌商業(yè)賄賂的丑聞，GSK并不是第一樁。

五問：為什么市場(chǎng)化程度高、創(chuàng)新能力更強(qiáng)的行業(yè)，比如自由競(jìng)爭(zhēng)的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，卻鮮有賄賂門出現(xiàn)。似乎鮮有人聽說過Google、Facebook在中國(guó)爆過類似丑聞嗎?凡是相關(guān)部門行政管制少的行業(yè)，似乎連爆丑聞的機(jī)會(huì)都木有，因?yàn)樗麄兒蜋?quán)力互不喜歡。

六問：為什么世界500強(qiáng)企業(yè)在歐美等國(guó)家罕有賄賂丑聞，到了亞洲就不能免俗？究竟是他們太壞，還是制度環(huán)境使然，還是是道德差異？是亞洲的文化心理環(huán)境使然還是其他因素在起推動(dòng)作用？是執(zhí)掌權(quán)力者太貪婪，還是企業(yè)錢太多花不出去、想行賄好玩？

七問：規(guī)則的制定者們究竟是在維護(hù)公平正義，還是在踐踏公平正義？在你們制定的規(guī)則之下，為什么某些企業(yè)搞好藥品定價(jià)要行賄？為什么某些企業(yè)藥品進(jìn)入醫(yī)保要行賄？為什么某些企業(yè)藥品中標(biāo)要行賄？為什么某些企業(yè)藥品進(jìn)入公立醫(yī)院要行賄？跨國(guó)藥企產(chǎn)品終端價(jià)格是直接成本價(jià)幾十倍、上百倍的“定價(jià)規(guī)則”誰(shuí)制定？包括GSK在內(nèi)的諸多企業(yè)的巨額賄賂費(fèi)用最終由是誰(shuí)消化？一年有多少賄賂成本轉(zhuǎn)嫁到廣大患者身上？

八問： 類似GSK等醫(yī)藥企業(yè)，為什么要把藥價(jià)30%或者更多比例的錢賄賂給醫(yī)生，且主要為政府主辦、重點(diǎn)扶持的代表最廣大人民利益的公益性的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)？民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)賄賂現(xiàn)象為什么沒有或者很少？對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行賄究竟是行賄者的無(wú)奈，還是受賄者的貪婪？還是不合理的制度安排使“劣幣驅(qū)逐良幣”使然？

九問：出事的上海臨江旅行社僅是給GSK提供“黑金”服務(wù)，他有木有更多的其他客戶？國(guó)內(nèi)的旅行社或提供類似服務(wù)的機(jī)構(gòu)究竟還有木有，其它的都是誰(shuí)？

十問：抓出一個(gè)GSK，對(duì)“殺一儆百”就能“以儆效尤”？中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的賄賂潛規(guī)、虛高藥價(jià)、利益黑洞靠“冰山一角”的打擊就能“藥到病除”？ 為什么醫(yī)藥行業(yè)一直是國(guó)家治理行賄受賄重點(diǎn)行業(yè)？難道這個(gè)行業(yè)存在極大問題，僅僅是醫(yī)藥行業(yè)本身的問題嗎？

再問：本次GSK的賄賂門事件，究竟應(yīng)該給誰(shuí)敲響警鐘？給所有企業(yè)敲響警鐘，制度環(huán)境不改變以后應(yīng)把賄賂作的更加隱蔽以免被抓？還是給高舉公益性大旗，實(shí)質(zhì)卻是變相壟斷、部門權(quán)力膨脹、改革停止不前甚至嚴(yán)重倒退的醫(yī)療體制敲響警鐘，該真正的推進(jìn)改革了？還是給制度設(shè)計(jì)者們敲響警鐘，如十八大的要求，政府應(yīng)簡(jiǎn)政放權(quán)，創(chuàng)造良好環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)、維護(hù)公平正義，真正該如何設(shè)計(jì)制度以及創(chuàng)造怎樣的環(huán)境，來促使醫(yī)藥行業(yè)走向健康的可持續(xù)發(fā)展之路？