頭疼、流涕、打噴嚏 別把過敏當成是感冒癥狀
環(huán)境中的過敏原越來越復雜多樣了,本不過敏的人,也紛紛過敏了。而過敏性鼻炎的癥狀,與感冒又實在太相像了,如果誤診誤治,過敏性鼻炎可能發(fā)展成支氣管哮喘的,朋友,切記!
1 過敏和感冒形成機制不同
個案1:一位大二女生清明踏青回來,鼻塞、流涕、咳嗽、頭疼、打噴嚏。她認為自己“感冒”了,到藥房買感冒藥來吃,不想病情更重。就醫(yī),確診為“花粉過敏癥”。
為什么很多人過敏了,卻如個案1一樣,以為自己“感冒”了?
原因是,過敏性鼻炎和感冒確有很多相似之處,如,都會打噴嚏、流涕、鼻塞等。但是,形成這些癥狀的機制,卻各不相同。
感冒,是呼吸道病毒,經(jīng)過對氣道上皮細胞的黏附、感染和病毒顆粒的復制過程,導致呼吸道炎癥,因而出現(xiàn)鼻塞流涕等癥狀。
那過敏反應呢?
過敏有致敏和致炎兩個過程。
致敏:過敏體質(zhì)者第一次接觸到環(huán)境中的某種過敏原(如塵螨、花粉和霉菌等)后,體內(nèi)產(chǎn)生大量的特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體,這種抗體與肥大細胞等免疫細胞相結(jié)合,使機體致敏。
致炎:當機體再次接觸到這種過敏原后,IgE抗體就會立刻與過敏原結(jié)合,而使肥大細胞“脫顆粒”,釋放出大量的組織胺和白三烯等炎性介質(zhì)。這些介質(zhì)引起小血管擴張和通透性增加,平滑肌痙攣和腺體分泌增多等改變,由此產(chǎn)生流涕、鼻塞、噴嚏,甚至哮喘等一系列的過敏癥狀。
2 過敏和感冒癥狀有區(qū)別
兩者因發(fā)病機制不同,癥狀還是大有區(qū)別的。
典型的區(qū)別是“癢”。
感冒患者以鼻塞、咽喉干痛為主;而過敏性鼻炎,因過敏性炎癥介質(zhì)(如組胺)刺激末稍神經(jīng),常有鼻癢癥狀。癥狀輕微者,鼻腔內(nèi)不適、有癢感;重者則鼻癢得難以忍受,還會伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢,常常連著打數(shù)個甚至數(shù)十個噴嚏,大量清水樣鼻涕會自動流出。
“流涕”也有區(qū)別。
過敏流清水鼻涕;而感冒,可由清涕轉(zhuǎn)為綠色的膿性鼻涕。原因是,為了對付感冒病毒,嗜中性粒細胞首先跑了出來,它雖然屬于白細胞,但卻是綠色的。
最大的區(qū)別,還在有否“全身癥狀”。
感冒(特別是流行性感冒),有明顯的畏寒、發(fā)高熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等全身癥狀;而過敏性鼻炎,僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過敏,不發(fā)熱也不畏寒。
再則,感冒,流涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性的;而過敏性鼻炎,其發(fā)作呈陣發(fā)性,一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次,清晨更為明顯,發(fā)作過后,好如常人。
分不清怎么辦?盡早到醫(yī)院去做檢查。
3 有的“頭疼”也是過敏
個案1認為自己“感冒”,有個重要理由是“頭疼”。
過敏也會頭疼嗎?
過敏反應,可以累及到全身各個系統(tǒng),各個器官。除皮炎、鼻炎、哮喘外,還可引起過敏性胃腸炎、過敏性結(jié)膜炎、交感性眼炎、滲出性中耳炎和復發(fā)性口腔炎等。若發(fā)生在全身小血管,則會引起過敏性休克。
若發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng),可引起頭痛。
因過敏反應而訴頭痛的現(xiàn)象,臨床上并不少見。
個案2:一位小年輕說:我不敢吃辣椒、花生和瓜子,一吃就頭疼,身上就癢,長蕁麻疹,眼睛也癢。 頭疼看神經(jīng)內(nèi)科,吃許多藥不見效。
個案3:男,22歲。他說,幾天前我軟化了頭發(fā)后,就有點頭疼,去看病,竟讓我看皮膚科,說是過敏。我暈,我是頭疼啊,后腦疼,有時兩側(cè)也疼。
4 物理、化學、精神刺激也致敏
除了花粉等過敏原的直接刺激外,來自體外的非特異性因素,如物理的、化學的刺激,或來自體內(nèi)的內(nèi)分泌和精神方面的刺激,也可加重病情。
個案4:男,17歲,以前有過敏性鼻炎,只要氣溫下降,遇到冷空氣就會打噴嚏、流清鼻涕水、鼻塞、鼻癢和眼癢。
冷空氣,為何會導致過敏?
原因是,氣道粘膜上“潛伏”有肥大細胞。冷空氣導致氣道熱損失,刺激肥大細胞釋放炎癥介子,導致過敏。
個案5:有位大二學生,劇烈運動后,會發(fā)生急性哮喘,胸悶、喘息、咳嗽,甚至呼吸困難。他總以為自己運動出汗,風吹后受涼感冒了。
運動,為何也會過敏?
原因是,運動(或大哭大笑)時,過度換氣,導致氣道熱損失,刺激肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)。
個案6:有位先生外出旅游,突然發(fā)現(xiàn)自己忘記帶沙丁胺醇氣霧劑了,立刻出現(xiàn)咳嗽、胸悶和氣喘等支氣管哮喘的癥狀??僧旊S行的太太拿出幫他準備好的沙丁胺醇氣霧劑后,他的咳嗽、胸悶和氣喘等癥狀,竟立刻自行緩解了。
可見精神因素,也是過敏反應的重要誘發(fā)因素。其他如投資失敗、婚姻破裂、失業(yè)負債等精神刺激,都有可能誘發(fā)過敏性哮喘癥狀,其作用機制十分復雜。
個案7:有位高二女生,每次月經(jīng)來潮前3~5天總會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘、不能平臥等癥狀。她一直以為是自己來月經(jīng)時抵抗力低下所致。
其實,她患的是“月經(jīng)性哮喘”,與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。
個案8:有位先生,小時候沒有發(fā)過哮喘,但最近卻總是咳嗽、胸悶,醫(yī)生詢問后獲知:他不久前剛搬進新裝修好的新房子。醫(yī)生估計與他的新房子中甲醛等刺激性氣體有關(guān)。
個案9:一位大三學生受涼感冒了,但感冒藥越吃病情越重。經(jīng)過呼吸科專家診斷,她對感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林過敏!
個案8和個案9均是對化學物質(zhì)過敏。
5 致敏的時間有長有短
個案10:有位小白領常帶朋友家的小狗睡覺,一直相安無事,但前幾天小狗再上她床后,她卻起了一身的紅疹子。
為何本不過敏的,卻突然過敏了?原因是,致敏到發(fā)敏的時間有長有短。
個案11:一位朋友說:我上大學的時候,有一個老師,他嗓子疼,去打青霉素,結(jié)果做了一個青霉素實驗,在瞬間就過敏性休克死亡了。
個案11的過敏,屬“速發(fā)型”的。
個案12:有位支氣管感染者,醫(yī)生給他“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”靜脈滴注。用藥兩天,患者偶有手心發(fā)癢感覺,但無顏色改變及皮疹;第三天用藥時,患者頸部和雙手掌心發(fā)癢明顯,并自覺心慌、氣喘。原因是,藥物引起了遲發(fā)性過敏反應!
致敏后12個小時以上才發(fā)生的過敏,屬“遲發(fā)型過敏”。個案10、個案12的過敏是遲發(fā)型的。
個案13:有兩位從外地到南京上大學的學生,其中一位到南京的第一個春天就花粉過敏了;第二位同學本很慶幸自己能適應南京的環(huán)境,沒想到第二年的春季,她也花粉過敏了。
為何兩人的過敏時間有先后?
因為,若過敏原濃度高,特應性素質(zhì)明顯,幾個月的接觸可以致敏;若過敏原濃度低時,致敏期可長達數(shù)年甚至數(shù)十年。
6 防過敏須遠離過敏原
個案14:有位大一學生說:最近半年,在學校里健康活潑的她,每個月回到家都會咳嗽一陣,吃了很多治療支氣管炎的藥也沒有用。由于一到夜間咳嗽加重,無法入睡,感覺無依無靠的,所以總喜歡摟著貓咪睡。寒假時就醫(yī),一查血常規(guī),發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細胞百分比已經(jīng)快達到40%了,醫(yī)生懷疑是對貓毛過敏!讓她不要再接觸貓咪。她住到?jīng)]有貓的奶奶家,現(xiàn)在再也不咳嗽了。
如果過敏反復發(fā)作,最好到醫(yī)院做過敏原試驗,查看是對哪些物質(zhì)過敏,查到了,就如個案14,遠離它。
現(xiàn)在人類生存的環(huán)境越來越復雜,很多東西都是人在進化過程中未曾遇見過的,紛紛成了過敏原,如此慢性刺激累加,讓本不過敏的,也會過敏了。但是,暗藏殺機的環(huán)境讓人離不開怎么辦?
一是努力提高免疫力;二是,嚴重的,可采用脫敏療法。
個案15:有位先生,一直頭痛、鼻塞、流涕,以為感冒了,吃了1個月的感冒藥,病情反而更重,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn),他的過敏性鼻炎已轉(zhuǎn)化成鼻竇炎。
如果誤診誤治,過敏性鼻炎未及時治療,可造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉,嚴重的并發(fā)支氣管哮喘。
朋友,早期診斷,科學治療,是防治過敏性疾病的關(guān)鍵呵!
責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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