在門急診，醫(yī)生們常常會遇到一些不明原因發(fā)熱的病人，以“發(fā)熱待查”收入感染科治療。所謂“不明原因發(fā)熱”，是指體溫38.3℃以上，發(fā)熱持續(xù)2周以上，經(jīng)過醫(yī)院檢查仍然不能明確診斷的患者。在臨床上，這樣不明原因發(fā)熱的病人很多，大約占到發(fā)熱病人的一半，從十幾歲到八十幾歲的都有。

　　不明原因發(fā)熱的原因主要有兩類：一類是常見疾病的非典型表現(xiàn)，例如細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)疾病、淋巴系統(tǒng)疾病、血液病等等不典型表現(xiàn)就是發(fā)熱，在疾病早期，甚至沒有其他任何癥狀;另一類是現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平還沒有認(rèn)識到的疾病。有的病人出現(xiàn)間斷發(fā)熱長達(dá)1年之久，入院后接受從常見病到罕見病的逐步篩查，如血培養(yǎng)、骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢、PET-CT等來幫助確診，一般花費(fèi)約2-3萬元。即便如此，仍有10%的患者沒辦法找到確切病因。有的病人回家后慢慢地?zé)妥匀欢坏耐肆?，醫(yī)生們推斷這種發(fā)熱可能是與免疫紊亂引發(fā)的某種病毒感染有關(guān);而也有一部分病人，直到去世也沒能弄清楚是為什么發(fā)熱，究竟是患了什么病。

　　臨床上曾經(jīng)遇到一位50歲左右的男性病人，間斷發(fā)熱39℃，前后三次住院，奇怪的是每次發(fā)熱都間隔一個多月。第一次住院時，感染科的醫(yī)生就為其進(jìn)行了系統(tǒng)排查，但各項(xiàng)檢查結(jié)果都正常，過段時間退燒后就出院了;可是一個月后，他莫名奇妙的又開始發(fā)熱，入院后醫(yī)生摸到了米粒大小的淋巴結(jié)，無法做活檢，于是把常見病又排查了一遍，依然沒發(fā)現(xiàn)任何問題，慢慢退燒后病人只好又回家觀察了;然而一個多月之后，他第三次因?yàn)槌掷m(xù)發(fā)熱癥狀入院了，這次醫(yī)生并沒有給他使用激素和免疫抑制劑，而是摸到了腋下一個慢慢長大的淋巴結(jié)。經(jīng)過普外科專家會診和PET-CT檢查，這個淋巴結(jié)又小又深，建議做全麻下淋巴結(jié)活檢，病人最終被確診為B細(xì)胞性淋巴瘤。

　　需要提醒廣大市民，如果出現(xiàn)了持續(xù)的不明原因發(fā)熱，首先要監(jiān)測體溫，確認(rèn)是否真的發(fā)燒，臨床經(jīng)常會遇到一些患者總是覺得自己發(fā)熱，但到醫(yī)院測量卻在38℃以下，這種被稱為神經(jīng)功能性低熱，往往與心理因素相關(guān);其次，患者在家不要亂吃退燒藥，發(fā)熱在38.5℃以上再考慮吃藥，并且勤于監(jiān)測體溫，做好記錄，以便醫(yī)生了解體溫波動情況;另外，不是所有的發(fā)熱都要吃抗生素，有時服用抗生素會造成血培養(yǎng)陰性增高，影響醫(yī)生對病情的診斷，如果持續(xù)發(fā)熱不退應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)病情對癥用藥。