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孕期感染致出生缺陷高發(fā) 部分孕檢應(yīng)挪到懷孕前

2013-04-21 09:16 來源:搜狐 作者:...我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

  中國(guó)是世界上新生兒出生缺陷高發(fā)的國(guó)家之一。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)圍產(chǎn)期出生缺陷總發(fā)生率呈上升趨勢(shì),已由2000年的109.79/萬上升到2011年的153.23/萬。婦產(chǎn)科專家表示,導(dǎo)致出生缺陷的主要原因之一是孕期感染。2013年4月13日,由中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)發(fā)起的“孕期管理項(xiàng)目之孕前感染”活動(dòng)正式啟動(dòng)。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科感染性疾病全國(guó)協(xié)作組組長(zhǎng)廖秦平介紹說,良好的孕前管理可以大大減少新生兒畸形和遺傳病的發(fā)生,同時(shí)也會(huì)減少母嬰在孕期發(fā)生合并癥,但我國(guó)目前的孕前管理的現(xiàn)狀是很糟糕的。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里,感染是一種最常見的疾病,比如巨細(xì)胞病毒,弓形體感染,風(fēng)疹等,也包括陰道炎、宮頸炎、梅毒、艾滋等,如果準(zhǔn)媽媽在孕期感染,胎兒的心血管、神經(jīng)等各器官均有可能產(chǎn)生畸形。

  據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任胡麗娜介紹,在中國(guó)導(dǎo)致出生缺陷的感染性疾病中,梅毒居首位,艾滋病也較多。中國(guó)的梅毒發(fā)生率是千分之三到五,如果能夠在懷孕前治療,將大大減少因梅毒感染導(dǎo)致的出生缺陷。

  感染除了直接引起新生兒出生缺陷外,還可以引發(fā)早產(chǎn)。目前,我國(guó)圍產(chǎn)期胎兒死亡率最高的是早產(chǎn),而導(dǎo)致早產(chǎn)最多見的原因是和感染相關(guān)的。新生兒早產(chǎn)會(huì)面臨非常多的疾病風(fēng)險(xiǎn),腦癱、視網(wǎng)膜疾病、低體重兒等。如果能夠在孕期避免感染,就可以減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),從而降低出生缺陷和流產(chǎn)。

  此外,感染問題還可引發(fā)不孕不育。2010年的調(diào)查顯示,中國(guó)人口一年不孕不育的發(fā)病率為10%,兩年不孕不育發(fā)病率為15%,10年無子女占25%,一個(gè)非常重要的原因是感染疾病導(dǎo)致。深圳北大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任樊尚榮介紹說,中國(guó)人衣原體的實(shí)際感染率超過5%,但是沒有引起患者和醫(yī)生的重視,基本沒有人去檢查,所以很多感染者被漏診。

  影響最大的是人流患者,現(xiàn)在很多地方做人流都不查衣原體感染,這樣宮頸的衣原體感染就變成了宮腔感染,再到輸卵管,最后造成宮外孕和不孕不育。中國(guó)每年人流患者一千多萬,按5%的衣原體感染率計(jì)算,就有超過50萬名人流患者面臨不孕不育和宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

  解決感染問題導(dǎo)致的出生缺陷、早產(chǎn)、不孕不育和宮外孕等問題,最重要的是加強(qiáng)孕期管理,把預(yù)防檢查提前。因?yàn)樵衅诟腥倦m然有可能導(dǎo)致出生缺陷,但發(fā)生率并非100%,實(shí)際上只有少數(shù)新生兒會(huì)發(fā)生,但如果在孕早期查出感染,孕婦將不得不面臨痛苦的選擇--引產(chǎn),或者冒著風(fēng)險(xiǎn)讓孩子出生。無論哪種選擇,都是孕婦及其家庭不能承受之重,因?yàn)榱吻仄浇淌诤秃惸冉淌诤粲醢褭z查時(shí)間提前到懷孕之前,一旦發(fā)現(xiàn)感染,可以積極治療,沒有感染則可以注射疫苗,如風(fēng)疹疫苗等,保證孕期不被感染,防患于未然。

  廖秦平教授表示,孕期管理的理念不僅要向育齡婦女進(jìn)行宣教,更重要的是讓臨床醫(yī)生具有這樣的理念,才能引導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕的婦女做好健康準(zhǔn)備。中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)發(fā)起的“孕期管理項(xiàng)目之孕前感染”活動(dòng)就是希望通過全國(guó)巡講,用3年的時(shí)間讓全國(guó)的婦產(chǎn)科醫(yī)生了解到控制孕前感染的重要性,并指導(dǎo)和規(guī)范臨床治療,降低感染導(dǎo)致的出生缺陷等問題。

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責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟

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