浙江確診25例禽流感病例 揭秘救治患者的利器
杭城的氣溫,昨日一下子躥升。大街上的年輕姑娘,換上了嫩色短裙,小伙子短袖出街,一如入夏的場景。
而同樣悶熱的氣溫下,浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的隔離病房內(nèi),醫(yī)護人員穿著的密閉防護服,就立刻成了“桑拿服”,穿上就開始出汗;等到8小時密閉下來,汗水不僅打濕頭發(fā)衣衫,就連鞋子里都積上水了。
大家可能不知道,浙大一院目前共救治人感染H7N9禽流感確診病例22人,而且絕大多數(shù)是重癥病人,為此,醫(yī)院抽調(diào)了40多位骨干專家、100多位精干護士,組成救治團隊,在隔離病房內(nèi)救治患者。
這次的救治,拼技術(shù),更拼體力,專家組成員重癥監(jiān)護室主任方強、感染科副主任梁偉峰等眾多醫(yī)護人員、每晚睡三四個小時是常事,有時候情況緊急外出會診搶救甚至通宵達旦。
浙江醫(yī)生用了哪些絕招和武器,救治這些命懸一線的患者?浙江人,能不能打贏這場突如其來的病毒戰(zhàn)?
昨日,記者深入浙大一院,在諸位專家揮汗搶救病人的空隙,采訪了以李蘭娟院士為組長的救治專家組成員。
首創(chuàng)“四抗二平衡”
快速奏效
在H7N9禽流感病毒發(fā)現(xiàn)初期,高死亡率讓所有專家措手不及,甚至“壓力山大”。
浙大一院在浙江出現(xiàn)疫情后,立即把傳染病診治國家重點實驗室、P3實驗室、負壓病房等硬件,與感染科、重癥監(jiān)護室、呼吸科等專家的“軟件”結(jié)合起來,投入與疫情的拉鋸戰(zhàn)。
自H7N9禽流感暴發(fā)以來,感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心及時組織清華大學、香港大學、國家CDC等專家,緊緊圍繞當前H7N9疫情和主要科學問題,在H7N9疫情源頭、是否有人傳人的能力、危重病人救治策略、快速便捷可靠診斷試劑及有效疫苗研究等五大方面開展廣泛的協(xié)同攻關(guān)研究。
在全力抗擊H7N9禽流感的工作中,李蘭娟院士創(chuàng)新性地建立了一套“四抗二平衡”的救治策略,并帶領團隊制定了“人感染H7N9禽流感臨床路徑”。
“四抗二平衡”,聽起來比較專業(yè),總結(jié)起來就是:抗病毒治療、抗低氧血癥和多器官衰竭(MODS)、抗休克治療、抗感染治療;維持水電解質(zhì)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體微生態(tài)平衡。
國務院副總理劉延東,充分肯定了“四抗二平衡”的治療方法,隨后,上海、天津等地派出專家團到浙一取經(jīng)。
4月上旬,浙大一院傳染病診治國家重點實驗室及時制定了“人感染H7N9禽流感診療臨床路徑”,內(nèi)容包括入院評估流程、初篩流程、確診流程、確診病例分層、門診一般病例診療流程、住院非重癥病例診療流程、住院重癥病例診斷觀察流程和治療措施、樣本采集和保存、出院流程與病歷資料管理等十項內(nèi)容。
人工肝人工心肺
都是新武器
H7N9病毒,是個新面孔。但是,與病毒打了一輩子交道的專家們,并不慌。
專家的觀點比較一致--病毒都是一種自限性疾病。這是什么意思?就是說,只要在病毒“肆虐”的高峰期,保住患者的生命,平穩(wěn)度過危險期,就有治愈的希望。
如何平穩(wěn)度過危險期?李蘭娟院士創(chuàng)建李氏人工肝支持系統(tǒng),原本用在肝功能衰竭患者身上,暫時替代肝功能。
最近,當患者出現(xiàn)臟器衰竭,人工肝支持系統(tǒng)首次用在了禽流感患者身上,為患者爭取了時間。
李蘭娟院士說,禽流感病人血液中炎癥因子明顯升高,應用人工肝支持系統(tǒng)治療能使炎癥因子下降或清除,減少或清除肝臟毒素,補充營養(yǎng)物質(zhì),改善肝腎功能、改善電解質(zhì)紊亂,維持體內(nèi)環(huán)境平衡穩(wěn)定。
目前,隔離病房里,有7位病人同時使用人工肝和體外膜肺系統(tǒng),這樣的救治場景,國內(nèi)罕見。
快速檢測病毒
千例發(fā)熱篩出5例
傳染病診治國家重點實驗室在李蘭娟院士帶領下,在H7N9禽流感顯現(xiàn)初期,第一時間研制了H7N9病毒核酸快速檢測技術(shù)。自3月底以來,醫(yī)院發(fā)熱門診共接診病人3000余人次,已對發(fā)熱門診的近1000例患者進行篩查。到目前為止,共發(fā)現(xiàn)5例H7N9禽流感病毒核酸陽性病例。
李蘭娟院士作為“感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心”主任和浙大一院傳染病診治國家重點實驗室主任,充分發(fā)揮國家重點實驗室的臨床和科研優(yōu)勢,率先對重癥病人嚴密觀察、系統(tǒng)采樣,針對新突發(fā)傳染病病原學、流行病學、發(fā)病機制等開展全面科學研究,取得了一系列突出成果。
責任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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