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北京4歲男童尚不確定為H7N9潛在感染者

2013-04-21 09:16 來源:新京報 作者:...我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

  目前還沒有特別強(qiáng)烈的信號,提示國家層面,需要改變防控策略。特別是監(jiān)測范圍,還要慎重評估,不能盲目擴(kuò)大。

  --中國疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健

  無癥狀病毒攜帶者并不是病人。從臨床癥狀、流行病學(xué)史和病原學(xué)方面看,無癥狀病毒攜帶者既不是疑似病例,也不是確診病例。

  --北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波

  新京報訊 (記者魏銘言)“現(xiàn)在不能確定,4歲男童就是病毒H7N9的潛在感染者。”昨日,中國疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健表示,這名男童可能是潛在感染者,也可能僅是長期暴露在活禽環(huán)境中的機(jī)械攜帶。如果是后者,則不足以提示我國需要改變針對H7N9的現(xiàn)有防控策略。

  男童血清已被檢測分析

  馮子健解釋,感染病毒與攜帶病毒是兩個不同概念。感染者,病毒會進(jìn)入其上皮細(xì)胞內(nèi)生長繁殖;但攜帶者,只是長期暴露于病毒活動場所,病毒黏附在其呼吸道上的一種機(jī)械行為。“如果是機(jī)械攜帶,過兩天再取這孩子的咽拭子(呼吸道分泌物)標(biāo)本,可能就檢測不到H7N9的蹤跡。”馮子健表示,機(jī)械攜帶,對判斷病毒是否能夠隱性在人際間傳播,沒有價值。

  目前,中國疾控中心病毒實驗室已采集男童的血清,開展進(jìn)一步檢測、分析。“兩周后,我們會再采集這名男童的血清,如果檢測出針對H7N9的抗體,無論他是否發(fā)病,都可以證實其確實感染了這個病毒”。

  “檢測范圍不能盲目擴(kuò)大”

  馮子健表示,疾控專家一直在動態(tài)評估疫情走勢,防控策略的調(diào)整也在考慮中。目前還沒有特別強(qiáng)烈的信號,提示國家層面,需要改變防控策略。“特別是監(jiān)測范圍,還要慎重評估,不能盲目擴(kuò)大。”馮子健坦言,他個人認(rèn)為,就目前的疫情發(fā)展態(tài)勢,各地將主動監(jiān)測范圍覆蓋到流感樣病例、確診患者的密切接觸者以及從事活禽宰殺銷售運(yùn)輸?shù)母呶臉I(yè)者,就已經(jīng)足夠了;沒有必要仿照甲型H1N1流感暴發(fā)初期的防控措施,對出入境者開展健康狀況的特別篩查。

  馮子健也表示,病毒和疫情態(tài)勢都在不斷變化,人們對H7N9及其傳播力、致病力的認(rèn)識都還很有限。因此不排除輕癥病例和潛在感染者存在,但尚未被發(fā)現(xiàn)的情況。疾控部門會盡可能加強(qiáng)對病毒變化的監(jiān)測,爭取盡早發(fā)現(xiàn)、盡早切斷病毒的傳播途徑。

  - 對話

  北京發(fā)現(xiàn)首例無癥狀病毒攜帶者意味著什么?北京將如何評估其風(fēng)險,會否提升防控等級?昨天,新京報記者對話北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鐘東波。

  “病毒攜帶者不會影響防控”

  病毒攜帶者不是病人

  新京報:“病毒攜帶者”作為此次疫情中首次出現(xiàn)的新名詞,意味著什么?

  鐘東波:北京此次找到的首例病毒攜帶者,是沿著首例病例的“交易線索”順藤摸瓜找到的,它強(qiáng)化了北京市前一階段對于H7N9感染源的推斷,進(jìn)一步將感染源指向禽類。

  另外,我們檢測了24人,只有一個是陽性,其他是陰性。這將有助于分析H7N9感染人群特點(diǎn),對發(fā)現(xiàn)易感人群有意義,有望更有效、有針對性地防控。

  發(fā)現(xiàn)無癥狀病毒攜帶者,對于揭示疾病的發(fā)病規(guī)律、癥狀群、疾病譜有幫助,有助于醫(yī)學(xué)界對疾病更加準(zhǔn)確認(rèn)識。因為南方報的大多是危重病例。

  新京報:對于H7N9病毒攜帶者,應(yīng)該看作是病人嗎?

  鐘東波:糾正這個概念,無癥狀病毒攜帶者并不是病人。從臨床癥狀、流行病學(xué)史和病原學(xué)方面看,無癥狀病毒攜帶者既不是疑似病例,也不是確診病例。

  新京報:這名病毒攜帶者的發(fā)現(xiàn),是否意味著社會上有很多人“帶毒”,會形成人傳人?

  鐘東波:我們也在找答案,主動檢測就是在找答案,積累更多檢測結(jié)果。

  一旦發(fā)病“零耽誤”就診

  新京報:發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者后,我們下一步將做什么?

  鐘東波:我們會對這名攜帶H7N9禽流感病毒的4歲男童持續(xù)的醫(yī)學(xué)觀察。這也是考慮到準(zhǔn)確性、科學(xué)性。孩子一旦出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒的癥狀,將立即給予抗病毒治療。和首例患兒相比,他的救治條件會更加有利,上次發(fā)病到就診花了8個小時,這個發(fā)病將馬上就診。這將大大減少發(fā)病到治療的時間間隔,有助于減輕癥狀。

  新京報:病毒攜帶者是否會為北京的防控工作帶來困難?

  鐘東波:我覺得恰恰相反。發(fā)現(xiàn)很多隱性的感染,意味著會在人群中建立一個免疫屏障,這也符合此前很多疾病的規(guī)律。

  這種疾病在南方報告的病例都是危重的,但病毒來到北方,我們發(fā)現(xiàn)存在沒有癥狀的情況,有重要意義。因為按照疾病規(guī)律,有病毒但無癥狀應(yīng)是常見的,疾病應(yīng)當(dāng)不止有重癥,還有輕癥甚至無癥狀。

  新京報:這個攜帶者是北京主動監(jiān)測到的,目前我們通過什么監(jiān)測手段,監(jiān)測哪些人群?

  鐘東波:4月12日發(fā)現(xiàn)疑似病例后,全市就部署監(jiān)測。一方面,對門、急診有流感樣癥狀都要監(jiān)測;另一方面,農(nóng)業(yè)部門會給我們提供哪些人和禽類密切接觸,是從業(yè)人員,疾控人員會主動監(jiān)測。新京報記者 溫薷

  - 追訪

  “兒童感染通常較輕”

  地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師蔣榮猛昨天表示,和疑似、確診病例相比,截至昨晚,病毒攜帶者、4歲男童小竹(化名)未呈現(xiàn)任何癥狀。按目前掌握到的信息,小竹的情況屬全國首例。

  對于小竹為何未出現(xiàn)臨床癥狀,蔣榮猛推測,按照以前治療傳染病的經(jīng)驗來講,包括SARS、甲流,通常在兒童身上的感染會比較輕。

  他解釋,人感染某種病毒有兩種結(jié)局。“一個是他會成為一個病人,會發(fā)病,另一個是自身免疫力比較強(qiáng)或由于其它因素,他可能不發(fā)病,感染后就好了。”

  他說,不能排除攜帶者永遠(yuǎn)不發(fā)病的情形。“我們在隱性感染病毒者身上就可以看到這種現(xiàn)象。但對于流感病毒來講會不會這樣,我們還不清楚,因而還需要觀察。如果發(fā)現(xiàn)體溫升高等變化,會采取相應(yīng)的診療措施。”新京報記者 溫薷

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