禽感染H7N9遭遇分離滯后難題 新病毒無檢測試劑
中國華東出現(xiàn)的H7N9病毒是在全球首次發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門正開展病原研究。此間,從3月初上海發(fā)現(xiàn)不明病毒,到4月4日首次從上海鴿子身上分離出該病毒,隔了約一個月。為何會出現(xiàn)這一滯后情況?農(nóng)業(yè)部門“動作”是不是慢了?面對新病毒,衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門該如何合作、應(yīng)對?
“尋找感染H7N9的鴿子和雞的動作是不是慢了點?”
從3月初上海首例人感染H7N9患者死亡,到4月4日首次從上海的鴿子身上分離出該病毒,隔了差不多整整一個月。網(wǎng)絡(luò)上對衛(wèi)生部門、農(nóng)業(yè)部門合作溯源機制提出疑問。
而上海、安徽、江蘇的農(nóng)業(yè)部門則表示,衛(wèi)生部門向他們通報確診病例后,他們馬上對患者附近的農(nóng)貿(mào)市場及全市排查,但直到4月3日,前期排查未發(fā)現(xiàn)H7N9。
禽流感專家劉秀梵說,目前掌握的情況,H7N9對禽鳥是低致病的,禽鳥感染這個病毒沒有明顯的癥狀。對于這樣一種新病毒,動物防疫部門很難提前發(fā)現(xiàn),并向人類預(yù)警。
但除此不利的客觀原因,衛(wèi)生部門與農(nóng)業(yè)部門之間的合作不暢也延緩了排查的及時性。
新難題
新病毒沒有檢測試劑
若有試劑,檢測H7N9并不難,幾個小時就能出檢測結(jié)果
從禽類身上迅速分離出H7N9的頭號障礙,是沒有專門的檢測試劑。
記者從農(nóng)業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部獲悉,截至4月3日,上海、江蘇、浙江、安徽等地的農(nóng)業(yè)部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。而此前中國從未在動物身上檢出H7N9,各省也沒有檢測H7N9的試劑。
4月4日首次公布鴿子樣品查出H7N9,是上海將樣品送往哈爾濱國家禽流感參考實驗室才查出來的。
4月6日,哈爾濱的國家禽流感參考實驗室一位劉姓工作人員說,若有試劑,檢測H7N9并不難,幾個小時就能出檢測結(jié)果。目前他們正在準(zhǔn)備向各省下發(fā)試劑,屆時各省級動物防疫部門就有能力直接檢測。
4月7日,江蘇常州、無錫、蘇州等地動物防疫負責(zé)人表示,這些地方還沒能力檢測H7N9,采樣監(jiān)測的是省農(nóng)委派出的工作組直接負責(zé)。
就在各地的防疫部門苦于無試劑時,4月7日,上海之江生物科技有限公司官方微博稱,該公司成功研制禽流感H7N9(2013)核酸測定試劑盒(熒光PCR法),是針對國內(nèi)此次H7N9病毒最早研制成功的產(chǎn)品,也是國內(nèi)目前唯一供應(yīng)的成品化試劑盒。
對此,上海之江公司盧經(jīng)理表示,該公司4月3日生產(chǎn)出首批試劑,并將首批80套發(fā)往上海和江蘇。清明節(jié)加班加點又生產(chǎn)300多套。該產(chǎn)品在上海、浙江、江蘇等地均檢測出陽性病例。
該公司生產(chǎn)的單重試劑盒可以分別檢測H7或N9,價值2000元;雙重試劑盒能檢測H7N9病毒,可以確診單重試劑盒檢測出的疑似病例,價值4000元。
禽流感專家劉秀梵說,目前掌握的情況,H7N9對禽鳥是低致病的,禽鳥感染這個病毒沒有明顯的癥狀。由此,對于這樣一種新病毒,動物防疫部門很難提前發(fā)現(xiàn),并向人類預(yù)警。
上述說法在動物防疫部門處得到印證。安徽、江蘇、上海的農(nóng)業(yè)部門在人患H7N9后,排查了農(nóng)貿(mào)市場、養(yǎng)殖戶,均未發(fā)現(xiàn)動物異常。
老問題
衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)合作不暢
江蘇疾控中心對患者密切接觸的動物進行少量采樣調(diào)查,農(nóng)業(yè)部門負責(zé)大規(guī)模調(diào)查,雙方專家未合作溯源
從事醫(yī)療報道的媒體人李虎軍提出,在3月初上海市發(fā)現(xiàn)不明病毒時,衛(wèi)生系統(tǒng)可否通知動物防疫系統(tǒng),先在市場少量抽檢,以提早在禽類身上檢測出病毒?而不是等到3月29日國家CDC確定H7N9病毒再通知。
蘇州市的應(yīng)對措施比較得力,但仍可從中看出衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的割裂。
蘇州市疾控中心副主任張鈞說,4月2日,蘇州市確診第一例人感染H7N9禽流感病例還未對外公布前,江蘇省已經(jīng)召開了緊急會議,啟動了聯(lián)防聯(lián)控體系,由各個部門協(xié)作應(yīng)對突發(fā)事件,其中就包括蘇州市農(nóng)委。
但衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個部門并沒有聯(lián)合追查病原。
江蘇省疾控中心副主任朱鳳才表示,他們只負責(zé)檢測人患病,不能去調(diào)查動物。江蘇疾控中心急傳病防治所所長湯奮揚說,他們發(fā)現(xiàn)人患病后,對密切接觸的動物進行少量采樣調(diào)查,但大規(guī)模的調(diào)查由農(nóng)業(yè)部門負責(zé),雙方的專家沒有合作溯源。
據(jù)了解,衛(wèi)生系統(tǒng)的病原追查集中在江蘇省疾控中心進行,農(nóng)業(yè)部門的病原追查由江蘇省動物疾控中心牽頭,聯(lián)合江蘇省農(nóng)科院、無錫大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院組成病原監(jiān)測小組。
目前衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)兩個部門的信息統(tǒng)一匯總到省政府協(xié)調(diào)小組,再由兩部門共享。
“并不是由衛(wèi)生部門直接告知農(nóng)委,而是由省一級的指揮部來協(xié)調(diào)。”張鈞說。對此,4月7日,蘇州市畜牧獸醫(yī)站的站長吳文忠表示,他們獲知蘇州發(fā)現(xiàn)人感染H7N9后,他們主動與疾控中心聯(lián)系,了解情況。
而疾控中心除了承擔(dān)此次禽流感的流行病學(xué)調(diào)查、指導(dǎo)醫(yī)院隔離消毒外,還需對涉及的動物進行采樣和檢測。
“因為是新病毒,不可能先知先覺,我們只能等人發(fā)現(xiàn)毒株后,我們再去動物身上采樣。”蘇州市畜牧獸醫(yī)站站長吳文忠說,“所以這次我們反應(yīng)也稍微滯后。”
解決路
研究疫苗,常規(guī)防疫
研制H7N9疫苗并不困難,數(shù)月內(nèi)可以完成,是否強制接種有待農(nóng)業(yè)部門進一步做出決定
4月7日,農(nóng)業(yè)部表示,農(nóng)業(yè)部門從動物樣品中分離的H7N9病毒,是種全新的病毒,與人體中分離到的病毒高度同源,不排除在更大范圍內(nèi)檢出的可能性。
截至4月7日,南京市暫停活禽交易、暫時關(guān)閉所有活禽交易市場。但江蘇其他出現(xiàn)確診患者的城市無錫、蘇州的農(nóng)貿(mào)市場未采取禁售禁運措施。
除了病原樣品采集監(jiān)測,江蘇省多個地方對養(yǎng)殖戶、村、場進行排查,規(guī)模已達90%以上,尚未發(fā)現(xiàn)異常。
此前,動物防疫部門對高致病性禽流感H5N1有一整套防疫檢測流程。
蘇北一家規(guī)模養(yǎng)雞場負責(zé)人介紹說,動物防疫部門會例行下發(fā)包括H5N1在內(nèi)的一批強制免疫的疫苗。養(yǎng)殖場進行免疫后,動物防疫部門會不定期進行保密抽檢抗體,免疫合格的發(fā)放動物防疫證,雞成熟后憑此證出場出售。
除了強制免疫和抽檢,畜牧獸醫(yī)部門關(guān)注的另一對象是禽類的大規(guī)模死亡。若當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)此現(xiàn)象,相關(guān)部門會將動物樣本及時送至省實驗室進行檢驗,但在結(jié)果出來前,不論是否為禽流感疫情,這些禽類都被及時捕殺。
“寧可錯殺一百,也不漏掉一個。”吳文忠說,“這是控制疫情的有效方法。”但新病毒H7N9無法導(dǎo)致禽類大規(guī)模死亡,因此難以及時檢測到。
昨天,為加強動物H7N9禽流感防控工作,全面強化疫情排查和病毒監(jiān)測,及時處置突發(fā)情況,農(nóng)業(yè)部發(fā)布了《動物H7N9禽流感緊急監(jiān)測方案》和《動物H7N9禽流感應(yīng)急處置指南(試行)》。
根據(jù)處置指南,經(jīng)農(nóng)業(yè)部確認為H7亞型禽流感病毒感染陽性的,要采取對感染群的所有動物進行撲殺,對撲殺動物及其產(chǎn)品進行無害化處理等措施。
吳文忠說,或許下一步對H7N9的防疫將像對H5N1一樣,有強制免疫的疫苗,屆時,這個病毒就能從家禽當(dāng)中得到徹底防范。
據(jù)國家禽流感參考實驗室工作人員透露,研制H7N9疫苗并不困難,數(shù)月內(nèi)可以完成,是否強制接種還有待農(nóng)業(yè)部門進一步做出決定。
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責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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