核心提示：每個女人或輕或重都經(jīng)歷過痛經(jīng)，有人痛經(jīng)時的痛感與分娩時的陣痛有一拼，醫(yī)生解釋說，“大部分的痛經(jīng)是前列腺素作用于子宮，造成迷走神經(jīng)的反射?！笨诜绦П茉兴?，確是副作用相對較小的鎮(zhèn)痛法寶。

　　小腹墜脹、肚子里像有個攪拌機(jī)在攪和，恥骨上方開啟了疼痛開關(guān)，痛感一直穩(wěn)定持續(xù)，腰酸背軟，四肢厥冷、乏力，面色蒼白，甚至惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛到休克……每個女人或輕或重都經(jīng)歷過痛經(jīng)，有人痛經(jīng)時的痛感與分娩時的陣痛有一拼，醫(yī)生解釋說，“大部分的痛經(jīng)是前列腺素作用于子宮，造成迷走神經(jīng)的反射。”但也有可能是生殖器官器質(zhì)性病變的警鐘；口服短效避孕藥，確是副作用相對較小的鎮(zhèn)痛法寶。

　　口服避孕藥效果或好于止痛藥

　　國外早在1937年就提出“抑制排卵對緩解痛經(jīng)有效”的理論，自1960年開始，人們就用口服避孕藥來治療痛經(jīng)。王藹明說，它特別適用于需要避孕或月經(jīng)量過多的患者。

　　“雖然國外很早就應(yīng)用口服避孕藥來治療原發(fā)性痛經(jīng)，它的副作用小，同時有確切避孕作用，但因為觀念原因，國內(nèi)卻很難推廣?！蓖跆@明說?！按罅垦芯勘砻?，口服避孕藥抑制排卵不僅減少了前列腺素的產(chǎn)生，而且減少了能產(chǎn)生前列腺素的月經(jīng)量，降低了痛經(jīng)的發(fā)生?！蓖跆@明說，使用復(fù)方口服避孕藥與應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑的治療效果相當(dāng)，可以降低垂體促性腺激素水平，并直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少。抑制排卵的作用大于單一激素避孕藥，更適宜治療痛經(jīng)，有效率達(dá)90%以上。

　　“除了長期連續(xù)服用可造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，復(fù)方口服避孕藥的不良反應(yīng)輕，效果明顯，不足之處是用藥時有效，停藥后子宮內(nèi)膜異位癥仍會復(fù)發(fā)?！?/p>

　　口服避孕藥副作用小于止痛片

　　“對于原發(fā)性痛經(jīng)，口服避孕藥治療的副作用要小于止痛片?！比魏７f指出，止痛藥對腎臟、肝臟的壓力很大，而三個月為一療程的口服避孕藥能對痛經(jīng)有很好的緩解作用，一般提前吃對前列腺素的抑制效果更好；另外，其中的高效孕激素成分也能緩解子宮張力，一些人激素水平不協(xié)調(diào)，也可以通過它來調(diào)節(jié)；對于早期的子宮內(nèi)膜異位，它也可以抑制病灶的生長，對子宮內(nèi)膜異位癥有預(yù)防效果。

　　“中國女性害怕口服避孕藥對卵巢的抑制作用，實際上它是可逆的，如果不是長年累月服用短期避孕藥，停藥后就會恢復(fù)生育能力，它是安全的?！蓖蹯\明說。

　　口服避孕藥前看清禁忌證

　　“很多女性認(rèn)為痛經(jīng)是女人總要忍受的痛苦，實際上痛經(jīng)不需要忍?！比魏７f說，如果沒有相關(guān)禁忌證，近期又無生育打算，可以選擇口服短效避孕藥來治療原發(fā)性痛經(jīng)，一般3個月為一個療程。

　　“禁忌證包括年齡在40歲以上，每天抽煙超過10支，有乳腺方面問題，有血栓病史或高危家族史，這些是口服避孕藥需要考慮到的——40歲以下女性生殖系統(tǒng)和乳腺發(fā)生疾病的幾率會增加，口服避孕藥會增加血栓風(fēng)險等?！比魏７f強(qiáng)調(diào)說，有禁忌證的女性，很在意用藥副作用的心思縝密的人，慎用口服避孕藥。

　　中國人民解放軍海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 王藹明

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