藥品零售業(yè)面臨洗牌大型連鎖藥店拼命擴張難跨“定點”關(guān)

如果有一天，所有的藥品零售終端都被大公司掌控，實行連鎖化經(jīng)營，藥品質(zhì)量會不會更有保障？藥價會不會更便宜？

今年6月1日，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱國家食藥總局）發(fā)布的新修訂《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（下稱新版GSP）將正式實施。業(yè)內(nèi)一致認為，新版GSP在全面提高對藥品經(jīng)營企業(yè)的軟硬件標準和要求的同時，也將引發(fā)藥品零售行業(yè)大洗牌。

洗牌之后，誰是大王？很多人認為，大型連鎖藥店會成為贏家。連鎖藥店的發(fā)展壯大固然會有助于藥品安全、藥價平穩(wěn)，可是大型連鎖藥店真的會笑到最后嗎？

并購重組遭遇辦證難與地方保護主義

連鎖經(jīng)營是醫(yī)藥零售業(yè)的主要形式，也是藥企打造銷售網(wǎng)絡的主要形式。通過連鎖經(jīng)營，藥企可以減少流通環(huán)節(jié)、擴大經(jīng)營規(guī)模、以低價銷售來換取更多的市場份額并獲得利潤。

但是，與遍地開花的單體藥店相比，大型連鎖藥店在整個產(chǎn)業(yè)中所占比例不足一半。據(jù)廣東大參林連鎖藥店有限公司董事長柯云峰在接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時提供的數(shù)據(jù)：目前中國各類藥店總數(shù)超過42萬家，單體藥店數(shù)量約占全國藥店總數(shù)的三分之二。中國排名前三名的藥品零售連鎖企業(yè)合計營業(yè)額不足整個市場份額的10%，而美國連鎖藥店前三強所占的市場份額則超過了70%.

在縣級及以下地區(qū)，與大型連鎖藥店的統(tǒng)一管理相比，單體藥店在靈活性、穩(wěn)定性和資金運用上都有明顯優(yōu)勢。即使大型連鎖藥店在規(guī)模和資金總量上占據(jù)優(yōu)勢，也難以完成并購重組。老百姓大藥房董事長謝子龍在接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時表示：“主要是政策障礙的問題。”他分析，“藥品零售連鎖企業(yè)所收購的企業(yè)與門店的相關(guān)經(jīng)營證照都要重新辦理，這個過程往往耗時幾個月，造成很大損失。”

在證照辦理過程中，地方保護主義也很嚴重。謝子龍表示：“外地企業(yè)在發(fā)展過程中會受到藥監(jiān)、工商、稅務和醫(yī)保等多方面限制，市場準入要求與當?shù)剡B鎖及單體藥店的標準差異很大，存在不公平、不規(guī)范審批的現(xiàn)象。”

由于國家食藥總局沒有制定統(tǒng)一的指導原則和開店政策，導致各地方藥監(jiān)系統(tǒng)在審批時間、審批數(shù)量和準入資格審查等方面標準不一。“即使在同一省的同一地級市，每個縣都有著各自不同的標準。”柯云峰指出，“這種做法不利于藥品零售市場的自由競爭，容易導致地方保護、暗箱操作等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。”

公平，成為大型連鎖藥店在擴張過程中遭遇的最大問題。“我希望政府能出臺具體政策，鼓勵大型藥品零售連鎖企業(yè)進行兼并重組，引導行業(yè)快速、健康、規(guī)范化發(fā)展。”謝子龍認為，政府應設置貼息貸款、減免稅收或給予財政專項補貼，使醫(yī)療服務、配藥、購藥便利的“一站式”服務措施在社區(qū)和鄉(xiāng)村能夠真正到位。

“醫(yī)保定點”成無法逾越的障礙

很多大型連鎖藥店都在拼命往外擴張，但站住腳才發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保定點資格是它們無法逾越的障礙。

在藥品零售連鎖企業(yè)收購單體藥店后，原藥店的醫(yī)保定點資格將被注銷，收購方需重新申報。此時，新門店能否順利取得資格就存在很大的不確定性。“有的地方規(guī)定了需重新開業(yè)兩年以上才可申請醫(yī)保定點藥店，有的地方受醫(yī)保定點藥店總數(shù)的控制，并購后的連鎖藥店無法繼續(xù)獲得醫(yī)保定點的資格。”柯云峰介紹說。

對于大型連鎖藥店而言，商業(yè)模式可以復制，定點醫(yī)保資格卻無法共享，這直接影響了大型連鎖藥店的擴張和銷售。謝子龍?zhí)岢觯?ldquo;我建議由國家食藥總局協(xié)調(diào)相關(guān)部門出臺簡化流程的操作程序，對被收購的門店按標準及時檢查驗收，符合標準的應繼續(xù)保留醫(yī)保定點資格。”

區(qū)域差異還存在于醫(yī)保應收款的結(jié)算周期上。“有的地方一個月結(jié)一次，有的地方按品種結(jié)，部分資金甚至要一年結(jié)一次。”謝子龍表示，這極大地加重了醫(yī)保定點藥店的資金周轉(zhuǎn)壓力。

“大健康”概念是藥店發(fā)展的未來趨勢，在美國、日本等發(fā)達國家，藥店更像間超市，可以銷售一切與健康相關(guān)的產(chǎn)品，從健身器材到護理用品，從健康食品到護膚產(chǎn)品，無所不包。

在中國，傳統(tǒng)零售藥店主要銷售藥物和部分醫(yī)療設備，江蘇、江西、河南等地區(qū)的醫(yī)保部門還對醫(yī)保定點藥店經(jīng)營非藥品下達“限售令”和“禁售令”，一旦在定點藥店擺放非藥品即按違規(guī)論處。謝子龍表示：“這種做法嚴重影響醫(yī)保定點藥店的多元化經(jīng)營，使醫(yī)保定點藥店無法在藥品屢次降價的情況下從多元化經(jīng)營中獲取利潤，限制了藥品零售行業(yè)的正常發(fā)展。”

對此，柯云峰提出，可以對醫(yī)保定點藥店醫(yī)保支付商品以“醫(yī)保專柜”的形式進行分區(qū)管理，單獨結(jié)算，區(qū)域內(nèi)不得擺放醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍外的商品。

“國家可以通過建立醫(yī)療保險結(jié)算實時監(jiān)控信息系統(tǒng)，第一時間發(fā)現(xiàn)違規(guī)刷卡行為，鎖定違規(guī)證據(jù)。”柯云峰表示，“對違規(guī)門店及企業(yè)應從嚴處罰，取消醫(yī)保定點資格，加重違法成本。”

單體藥店與網(wǎng)上藥店生命力強大

在政府提供財政補貼的情況下，各地基層醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院改革試點普遍實行“藥品零差率銷售”，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心及試點醫(yī)院的藥品價格普遍比零售藥店還要低。

“這在客觀上形成了由國家出資推動醫(yī)療機構(gòu)藥房與社會零售藥店的不平等競爭，給藥品零售企業(yè)帶來巨大沖擊。”謝子龍表示，隨著縣級醫(yī)院與公立醫(yī)院改革范圍的不斷擴大，“藥品零差率銷售”的實施范圍也將進一步擴大，藥品零售企業(yè)還將面臨更為嚴峻的挑戰(zhàn)。

今年年初，中國醫(yī)藥物資協(xié)會公布的《中國單體藥店行業(yè)發(fā)展報告藍皮書》顯示，目前中國有27.7萬家單體藥店，數(shù)量上約是連鎖藥店的兩倍。

為幫助單體藥店的發(fā)展，中國醫(yī)藥物資協(xié)會在安徽、湖南和廣東等5省建立了單體藥店聯(lián)盟，全國有1/4的單體藥店都加入了這一聯(lián)盟，通過聯(lián)合采購，提高對藥廠的議價能力。

“未來五六年，單體藥店在全國藥店群體中所占的比例和銷售份額都不會出現(xiàn)太大變化，主管部門也不會強制藥店走連鎖道路。”中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長徐郁平在接受《中國經(jīng)濟周刊》采訪時表示，“作為協(xié)會和藥店聯(lián)盟，我們還是愿意盡力推動他們按照自愿原則走向連鎖模式。”

除了單體藥店的長盛不衰，新興的網(wǎng)上藥店也展現(xiàn)了強大的生命力。2012年，隨著天貓醫(yī)藥館的上線，京東商城、網(wǎng)上超市1號店都開始緊鑼密鼓地運作旗下網(wǎng)上藥店。而在此之前，藥房網(wǎng)、金象網(wǎng)、開心人網(wǎng)上藥店等幾大知名醫(yī)藥電商也已初具規(guī)模。

中國網(wǎng)上藥店理事會最新統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，2012年前三季度醫(yī)藥B2C的交易規(guī)模達10.9億元，考慮第四季度為電商促銷旺季，2012年全年規(guī)模預計將達到16.5億元，較2011年4億元的市場規(guī)模，同比增長312%.