一則流行短信《醫(yī)生含淚十問衛(wèi)生部部長》在全國兩會(huì)期間引起代表委員的熱議，短信直陳基層醫(yī)療工作者的困境，如醫(yī)務(wù)人員待遇低、沒有職業(yè)認(rèn)同感等問題。衛(wèi)生部副部長黃潔夫在兩會(huì)中坦言，自己看過“十問”，百感交集。百姓心目中的高收入群體——醫(yī)生，真實(shí)的生存狀況究竟如何?新華社記者進(jìn)行了調(diào)查。

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)低：看病不如揀礦泉水瓶

北京某三甲醫(yī)院申大夫講述了一個(gè)真實(shí)的故事。一次急診時(shí)遇到一位遭遇車禍的病人，經(jīng)過一番檢查，他發(fā)現(xiàn)病人沒有受傷，于是就讓病人安心回家，注意觀察。誰知那位病人竟要求申大夫歸還5元錢的掛號費(fèi)，理由是“看了半天沒看出啥毛病，這不等于‘白看’了嗎?”

無奈之下，申大夫就把掛號條還給了病人。邊上的醫(yī)生同事看不過去，問：“怎么能還呢，那是你勞動(dòng)的體現(xiàn)啊!”

申大夫哭笑不得地說：“五元錢急診掛號費(fèi)，醫(yī)生能得的只有一毛錢，出急診忙得連廁所都去不了，怎么還有閑工夫跟他‘掰扯’這一毛錢?”他“寬慰”同事說：“沒事兒，我下班路上撿個(gè)塑料水瓶賣了就賺回來了!”

北京一家三甲醫(yī)院院長告訴記者，現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大部分都是上世紀(jì)90年代制定的，很多情況下不能完全反映醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)含量。比方說護(hù)理，三級醫(yī)院一級護(hù)理每天每床收9元，特級護(hù)理每床每天收25元，但實(shí)際上醫(yī)院每床每天的護(hù)理成本是91元。類似這樣的無保本虧損項(xiàng)目很多，包括手術(shù)也是一樣，一臺(tái)全麻手術(shù)需要4個(gè)醫(yī)生、2個(gè)麻醉師、2個(gè)護(hù)士，共8個(gè)人，手術(shù)費(fèi)有的幾百元，有的上千元，但是這些人的勞務(wù)成本你說得多少?

北京友誼醫(yī)院肝病中心主任、主任醫(yī)師賈繼東說，當(dāng)前手術(shù)費(fèi)用高主要是因?yàn)橛盟幎啵?a target="_blank">耗材多。在我國放個(gè)心臟支架要上萬元，但是人工費(fèi)用可能占不到整個(gè)費(fèi)用的十分之一。

收入待遇不匹配：夜班補(bǔ)貼僅15元 小醫(yī)生收入猶低

為搞清楚醫(yī)生的收入狀況，記者采訪了多名一線醫(yī)生。

一名畢業(yè)三年的“小醫(yī)生”，目前在北京某小醫(yī)院當(dāng)住院醫(yī)。他把最近一個(gè)月的工資條展示給記者看：

工資收入2180元;工資外收入，包括住房補(bǔ)貼、住院醫(yī)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金大約5000元。其中，加班費(fèi)平時(shí)夜班僅15元(夜班指的是晚5點(diǎn)至第二天8點(diǎn))，夜班下班后還得接著上白班;周末加班補(bǔ)貼60元，但要上24小時(shí)。

“小醫(yī)生”的經(jīng)歷得到醫(yī)生們的普遍認(rèn)同。“現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，又要求不讓病人排隊(duì)久等，中午班、晚上班、周末班……現(xiàn)在醫(yī)生加班的情況十分普遍，勞動(dòng)強(qiáng)度非常大，待遇又低，人員流失嚴(yán)重。”北京阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍告訴記者。

北京市屬某三甲醫(yī)院的一位副主任醫(yī)師告訴記者，自己的收入由兩部分組成：醫(yī)院給的合法收入大約7000多元，灰色收入一般在2000元-4000元?；疑杖氚t包和器械提成。紅包一般人沒有，頂尖的專家才有。盡管專家們的收入可能非常高，但那只是醫(yī)生群體中很少的一部分。

“我們也知道收紅包不好，藥品提成也有風(fēng)險(xiǎn)，只是希望醫(yī)院合法收入能體現(xiàn)我們的勞動(dòng)價(jià)值。”在這位副主任醫(yī)師的心目中，在北京比較合適的收入是一個(gè)月3萬元。

這名副主任醫(yī)師告訴記者，北京兒童醫(yī)院院內(nèi)進(jìn)行了收入分配的市場化改革，和他同年資、同科室、同勞動(dòng)量的醫(yī)生，有的一個(gè)月收入大約為4萬元，但其他醫(yī)院還未實(shí)現(xiàn)。

提高醫(yī)生收入：呼吁改革醫(yī)療服務(wù)支付體系

“醫(yī)生收入低，不是絕對數(shù)低，而是相對數(shù)太低”。北京市同仁醫(yī)院院長韓德民認(rèn)為，相對于學(xué)習(xí)年限、工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素，醫(yī)生大部分收入不高，應(yīng)該根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度、教育背景和職業(yè)責(zé)任來確認(rèn)工資。

事實(shí)上，醫(yī)生收入相對偏低的問題已引發(fā)了一系列不良后果：首先，醫(yī)生工作熱情和效率降低，部分人離開醫(yī)生隊(duì)伍轉(zhuǎn)做醫(yī)藥銷售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)院空心化。據(jù)衛(wèi)生部信息，最近6年中國共有100多萬人通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，但有40萬人沒有注冊。其次是少數(shù)醫(yī)生依賴“灰色收入”，醫(yī)患矛盾加大。一些醫(yī)生就通過“大處方”來追求藥品和醫(yī)療器械回扣，或者收受病患紅包。

作為全國政協(xié)委員，上海盛大網(wǎng)絡(luò)發(fā)展有限公司董事長兼首席執(zhí)行官陳天橋?qū)︶t(yī)生待遇問題做了專門調(diào)研。陳天橋說，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2011年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工分行業(yè)年平均工資》，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)以47258元排名各行業(yè)“榜單”的第8名，是整體平均收入的1.1倍。而在美國、日本等發(fā)達(dá)國家以及巴西、印度等新興國家，醫(yī)生在社會(huì)各行業(yè)中的相對收入水平都比我國高。

針對醫(yī)生們關(guān)于待遇的提問，黃潔夫在全國兩會(huì)上坦言，“這樣的勞動(dòng)服務(wù)費(fèi)用太低，不能體現(xiàn)醫(yī)生超時(shí)勞動(dòng)的價(jià)值。”黃潔夫表示，醫(yī)生和病人是醫(yī)改中的兩個(gè)重要方面，讓醫(yī)務(wù)人員勞有所得，在社會(huì)上有應(yīng)有的地位和尊嚴(yán)，是我們應(yīng)該做到的，醫(yī)療服務(wù)支付體系改革是當(dāng)務(wù)之急。