2013年，中國社會政治經濟的新一輪發(fā)展剛剛起步，健康事業(yè)與醫(yī)藥產業(yè)轉型與重構進入又一個歷史節(jié)點，如何讓每個公民都享受到更好的健康保障，仍是事關國家民族興衰的永恒話題。“兩會”前夕，醫(yī)藥經濟報多路記者深入醫(yī)藥衛(wèi)生的各個領域，走訪“兩會”代表、委員和專業(yè)人員，請他們對當前國民健康相關話題建言獻策。

醫(yī)：有所為有所不為對于醫(yī)療、醫(yī)保改革政策落實，原衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員會委員、醫(yī)保專家周壽祺提出，近年來，政府逐步提高衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有所減輕，但依然存在衛(wèi)生單位呼吁政策不到位，而老百姓感覺看病依舊貴的問題。盡管這幾年政府投入不斷增加，但穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入機制尚未建立，關鍵是要轉變投入機制，使財政的錢真正花到實處。

要解決這一問題，周壽祺認為，國家應進一步推進綜合配套改革，建立并推行評估標準和評估制度。他建議：1.政府衛(wèi)生事業(yè)經費的投入占國民生產總值5%左右，也不要提得太高；2.使政府衛(wèi)生投入增長幅度略高于經常性財政支出的增長幅度；3.確立政府、衛(wèi)生單位、群眾在衛(wèi)生總費用所承擔的比例達到多少才算合理，力爭個人負擔控制在30%以下能落實到位（世界衛(wèi)生組織該比例定為20%）。

廣州中醫(yī)藥大學經管學院副教授饒遠立則提出，希望政府減少乃至停止對醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療市場的直接行政干預，市場的問題要交給市場來解決。政府不能參與醫(yī)藥行業(yè)的利益分配，監(jiān)管、法律、打擊腐敗和商業(yè)賄賂歸政府，藥品流通、藥品定價、藥品選擇和采購歸市場。要加快推進公立醫(yī)院改革，減少和破除醫(yī)院被政府賦予的壟斷特權，讓醫(yī)院在賣藥上與藥店地位同等。

饒遠立還建議，總結各地醫(yī)改成功和失敗的經驗教訓，推進多元辦醫(yī)格局的形成，促進醫(yī)療資源均衡分布與發(fā)展，特別是大力加強民營醫(yī)療資源的發(fā)展，改革醫(yī)師管理制度，明確醫(yī)師的自由執(zhí)業(yè)權。此外，在中醫(yī)藥這個我國醫(yī)療特色領域中，要盡快推行中醫(yī)藥的合理用藥指南，盡量篩選出優(yōu)秀的中藥產品，淘汰落后，扶持先進。

而對于公立醫(yī)院改革，清科創(chuàng)投中心董事總經理馮蘇強尤為關注投資機會。他希望公立醫(yī)院改革能夠涉及到醫(yī)院的產權改革，民營資本、投資公司也能進入一些公立醫(yī)院的產權改革中去，如原來作為事業(yè)單位的公立醫(yī)院，現(xiàn)在能不能改成公司制，讓社會資本也能進入，以公司化的運作方式去運營。尤其是在醫(yī)藥分開的大趨勢下，醫(yī)院取消藥品加成后怎么補償還沒有完善的保障機制，投資公司是否可以進入醫(yī)院改革中去，改變醫(yī)院的經營管理理念，這會帶來一定的資金補充等有益影響。

馮蘇強坦言，當前的醫(yī)療改革更多地關注付費制度，而且付費制度改革在全國也不統(tǒng)一，如北京實行按病種付費制度，上海實行的是總額預付制。沒有統(tǒng)一的標準，醫(yī)藥企業(yè)、投資公司的方向就很不明晰，不知道該往哪個方向去投資。而且對投資者來說，在公立醫(yī)院改革層面，更加關心公立醫(yī)院的產權改革會不會放開。因為現(xiàn)在醫(yī)院改革大多集中在醫(yī)院內部改革，如管理體制或付費模式，基本上沒有涉及到產權改革。而醫(yī)院產權沒有放開，只改付費模式，與投資公司沒有什么關系。

藥：科學管理與協(xié)同發(fā)展并重在涉及藥品行業(yè)監(jiān)管與發(fā)展領域，來自食品藥品監(jiān)管一線的多位人士表現(xiàn)出對自身機構改革的關注。在延續(xù)前幾輪政府機構改革的基礎思路上，“理順食品藥品監(jiān)管體制機制，使之與醫(yī)藥經濟發(fā)展規(guī)律、與公眾對醫(yī)藥的需求相適應”的期待成為相關人員比較集中的關注點。受訪者對食品藥品監(jiān)管模式未來走向，從學術上進行了非正式的研究與交流。雖然醫(yī)藥衛(wèi)生管理機構改革思路和具體改革推進步伐仍有待時間證實，但對于體制調整要重視綜合設計、加強政策連續(xù)性、讓食品藥品監(jiān)管體系更加科學合理的呼聲頗為強烈。

在我國制藥工業(yè)的整體發(fā)展中，近年來有關民族藥的關注度也越來越高，作為烏魯木齊新市區(qū)人大代表，新疆奇康哈博維藥有限公司董事長陳金成提出了對維藥發(fā)展的思考。

陳金成指出，新疆具有得天獨厚的生物和藥材資源，良好的光熱條件和優(yōu)越的土地資源，為天然藥物規(guī)?；l(fā)展奠定了良好的自然條件。維藥具有悠久的歷史和獨特的理論體系，目前已經擁有近10家研發(fā)生產企業(yè)，具有一定產業(yè)基礎。加上烏魯木齊高新區(qū)多年來致力于打造生物醫(yī)藥產業(yè)，提供資金支持企業(yè)研發(fā)、產業(yè)化及市場化，并在北區(qū)工業(yè)園投資建設生物醫(yī)藥孵化器及生物醫(yī)藥園，吸引并集聚了奇康哈勃、華世丹、特豐等生產企業(yè)和國藥等流通企業(yè)入駐，為打造天山藥谷制定了系統(tǒng)的政策扶持和環(huán)境保護，目前已具備形成具有新疆特色的生物與民族藥產業(yè)集群的基礎和條件，他建議在國家重視和發(fā)展民族中藥的宏觀政策支持下，適時由政府牽頭組建“天山生物與民族藥產業(yè)聯(lián)盟”，形成醫(yī)藥產業(yè)上下游產業(yè)鏈協(xié)作，合力推動維藥產業(yè)化發(fā)展。

隨著我國藥品安全和質量管理的提升，藥用輔料的產業(yè)升級也刻不容緩，安徽山河藥輔董事長尹正龍作為安徽省淮南市政協(xié)委員，提出了建立“中國藥用輔料協(xié)會”的建議。尹正龍指出，近年來，藥用輔料已經成為制約我國制藥工業(yè)發(fā)展的瓶頸，加大對藥用輔料的研究和應用力度，鼓勵和促進藥用輔料行業(yè)的健康快速發(fā)展，已成為國家醫(yī)藥行業(yè)主管部門、專業(yè)科研機構和企業(yè)界的共識。由于我國藥用輔料行業(yè)基礎薄弱，管理機制不完善，迫切需要第三方組織協(xié)助政府參與行業(yè)的管理工作。

據尹正龍介紹，當前美國、歐洲、日本等藥用輔料產業(yè)發(fā)達的國家和地區(qū)都成立了藥用輔料協(xié)會，印度也成立了協(xié)會組織。但是，我國目前尚沒有真正意義上的藥用輔料協(xié)會，業(yè)內人士曾為此付出過不少努力，但一級協(xié)會組織一直沒能成立起來。目前，國內只有2008年成立的全國醫(yī)藥技術市場協(xié)會成立了“藥用輔料技術推廣專業(yè)委員會”和“國際藥用輔料協(xié)會”在香港注冊的中國分會。這兩個組織自成立以來雖然做了一些工作，但在行業(yè)內的影響力很有限。

尹正龍?zhí)嶙h，希望能通過民政部批準，將“藥用輔料技術推廣專業(yè)委員會”升格為“中國藥用輔料協(xié)會”，帶動中國藥用輔料行業(yè)走向世界。（本報記者 唐學良 劉卉 林琳 劉正午）