“藥品出廠價不高，但經(jīng)過許多環(huán)節(jié)，到病患手中就貴了。”

1月27日，王誠喜、姜浩文等湖南省政協(xié)委員在參加醫(yī)藥衛(wèi)生界的分組討論時，直指藥品中間流通環(huán)節(jié)加價，是藥價高的主因。

委員們建議，在湖南醫(yī)改中引入司法手段，提高藥企、經(jīng)銷商等“吃提成”的風(fēng)險，以降低藥價。

【現(xiàn)狀】

集中招標(biāo)，有些越招越貴？

為降藥價，2008年起，長沙多數(shù)醫(yī)院推行藥品集中招標(biāo)采購。

但去年，長沙市物價局調(diào)研市區(qū)多家醫(yī)院藥價，結(jié)果讓人“傻眼”：沒參與招標(biāo)的民營醫(yī)院，藥品購進(jìn)價竟普遍低于招標(biāo)的公立醫(yī)院！

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，后者招標(biāo)價普遍高于前者10-15個百分點，部分醫(yī)院甚至高達(dá)20個百分點。長沙縣融城醫(yī)院、原水電八局醫(yī)院，從原來集中招標(biāo)采購改為醫(yī)院與藥企單獨(dú)議價后，藥品進(jìn)銷差率在30%以上。若以兩家醫(yī)院一年藥品銷售額為1600萬元計算，可節(jié)省購進(jìn)費(fèi)用300多萬元。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同一廠家生產(chǎn)的“胃潰瘍”，在醫(yī)藥公司藥店里每盒50片的零售價是3元；而部分醫(yī)院招標(biāo)后，中標(biāo)價漲至41元！

【分析】

中間商設(shè)卡拔毛抬價

省政協(xié)委員、湘潭市中醫(yī)院院長王誠喜認(rèn)為，民營醫(yī)院的藥價低，減少流通環(huán)節(jié)是重要因素。

王誠喜表示，藥品是被動消費(fèi)，病人沒有選擇權(quán)和決定權(quán)。藥企認(rèn)為要想把藥品交給病人，總想疏通關(guān)系，或明或暗地“吃提成”。

“不少醫(yī)藥公司常以考察講學(xué)的名義，組織醫(yī)生到國外旅游，贈送大紅包，這些錢都是從藥品加價得來的。”王誠喜說。

他指出，藥品流通一般經(jīng)過8道關(guān)口：生產(chǎn)企業(yè)—總經(jīng)銷醫(yī)藥公司—省級代理商—地市級代理商—醫(yī)藥代表—醫(yī)院主管院長—藥劑科主任—醫(yī)生—患者。中間商的利潤都是“羊毛出在羊身上”。

【建議】

可用倒招標(biāo)，盯緊開方者

部分委員提出，我國藥品現(xiàn)有3萬余品牌，國家可花一年時間對其進(jìn)行成本檢查核算。掌握成本后，給企業(yè)適當(dāng)利潤，然后用倒招標(biāo)的方式，將這些藥直接配送給醫(yī)院。這減少了很多環(huán)節(jié)，可大大降低藥價。

“我們可借鑒臺灣的藥品銷售，明碼標(biāo)價，藥品都標(biāo)有成本價、零售價，患者可看價買藥。”省政協(xié)委員戴華浩表示，醫(yī)改后進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，價格已很透明，回扣空間就被封殺了。“所以，讓更多藥品和醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保目錄，或許是解決回扣的最簡單的方式。”

省政協(xié)委員、湖南省人民醫(yī)院副院長向華則建議，各醫(yī)院應(yīng)開展反商業(yè)賄賂行動，嚴(yán)懲行賄者。同時，組建專門的藥事與治療委員會，以減少醫(yī)生處方的隨意裁量權(quán)。

連線

提高醫(yī)藥人員吃回扣風(fēng)險

1月27日，省政協(xié)委員、湖南民生醫(yī)療集團(tuán)董事長姜浩文認(rèn)為，藥品層層加價，主要是“吃提成”的人面臨的風(fēng)險有限。

他認(rèn)為，可制定一個司法提前介入的機(jī)制，甚至通過立法，加大對醫(yī)藥回扣現(xiàn)象的打擊。

他介紹，“中間環(huán)節(jié)太多導(dǎo)致藥價虛高，還有的藥品利潤小就不生產(chǎn)了。可減少藥廠數(shù)量，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)資源。”