年底將至，套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象似有愈演愈烈之勢。

　　“房間里都住滿了人，甚至連走廊里也擺滿了床鋪，但只有幾個(gè)人躺在那里輸液，其中大部分都是沒病過來湊數(shù)的。”就職于衛(wèi)生系統(tǒng)的王娜(化名)醫(yī)生告訴記者，年底了，很多地區(qū)的農(nóng)村老人很吃香，被請(qǐng)到這里包吃、包住，還免費(fèi)接送。

　　王娜描述的地方不是養(yǎng)老院，也不是療養(yǎng)所，而是哈爾濱某區(qū)的衛(wèi)生院。

　　“有些病人只是感冒，卻住院10天，免費(fèi)午餐，結(jié)賬2000多元，病人付100元，剩下的就是衛(wèi)生院拿著單據(jù)找新農(nóng)合買單。”王娜表示，新農(nóng)合自實(shí)施以來，很多農(nóng)民受惠于此政策，但同樣養(yǎng)肥了很多醫(yī)院。尤其是近兩年，醫(yī)院騙保的手段不斷翻新。

　　據(jù)記者了解，廣西、云南、湖南、河南、吉林等地均有大量套取新農(nóng)合的現(xiàn)象。

　　套保手段花樣翻新

　　據(jù)記者了解，全國農(nóng)村有64萬個(gè)村衛(wèi)生室，有將近4萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還有兩萬多個(gè)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2003年全國實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，由國家財(cái)政投入和農(nóng)民自費(fèi)繳款共同構(gòu)成的新農(nóng)合基金規(guī)模逐年增長。從國家審計(jì)署發(fā)布的全國社會(huì)保障資金審計(jì)結(jié)果來看，截至2011年底，新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余已達(dá)824.42億元。

　　也正是由于這樣龐大的資金規(guī)模，使得部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打起了農(nóng)民這些“救命錢”的主意，通過各種手段套取新農(nóng)合補(bǔ)償款。

　　據(jù)記者采訪獲悉，套取新農(nóng)合資金的手段主要有幾種：第一、虛掛床，又稱“假住院”，就是病人并不是真正住院，只是在醫(yī)院簡單做個(gè)輸液治療，或者干脆就不進(jìn)醫(yī)院，由醫(yī)院編造假病歷套取國家補(bǔ)貼的相關(guān)資金；第二、門診轉(zhuǎn)住院，由于住院的報(bào)銷比例高于門診，這一手段也成為醫(yī)院和患者“雙贏”的最佳手段；第三、小病大治，即便是小感冒也可花個(gè)上千元，各種檢查一個(gè)不落地做完。

　　“之前的一些手段還相對(duì)保守，現(xiàn)在很多衛(wèi)生院更大氣，直接給農(nóng)民錢租其手中的參?？?，上邊沒人檢查就那么租著，一旦上面來檢查，就包吃、包住過來住院，或者隨意篡改患者的病歷檔案。”王娜告訴記者，兩個(gè)月前，她曾幫姑姑到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院查消費(fèi)記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)姑姑有住院記錄，顯示報(bào)銷3000多塊錢，但其姑姑從未有過住院史。

　　其實(shí)，早在2008年，我國就制定了新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度。這個(gè)制度實(shí)行的是基金封閉運(yùn)行、專款專用，即資金從上到下是封閉運(yùn)行的，只能在賬戶里面?？顚Ｓ茫荒苡糜谵r(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，不能提管理費(fèi)，不能用作辦公經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)，同樣不允許造假套現(xiàn)。但是，實(shí)際情況卻是事與愿違。

　　參保農(nóng)民無錢可報(bào)

　　一邊是沒病住院，大量套取新農(nóng)合醫(yī)療資金；另一邊卻是部分農(nóng)民因報(bào)銷受限而看不起病。

　　“一味地套取新農(nóng)合資金，最大的危險(xiǎn)就是當(dāng)?shù)乩U納新農(nóng)合的費(fèi)用不夠支付當(dāng)期的支出。”一位哈爾濱的村醫(yī)告訴記者，為了不影響套取新農(nóng)合資金，同時(shí)降低套空風(fēng)險(xiǎn)，很多地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取限報(bào)或者自己上調(diào)報(bào)銷起付線等手段，最終使得部分真正有病的農(nóng)民無錢看病。

　　以哈爾濱某區(qū)為例，按照當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合執(zhí)行的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷起付線是100元，報(bào)銷比例是80%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是300元起付線，65%報(bào)銷；市級(jí)以上醫(yī)院是1000元起付線，30%報(bào)銷。“我們當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院自9月份開始就已對(duì)真正有看病需求的患者限制報(bào)銷，同時(shí)自己上調(diào)了報(bào)銷起付線。”上述村醫(yī)告訴記者。

　　提高報(bào)銷起付線和限制報(bào)銷無疑增加了患者的看病成本。同時(shí)，虛掛的床位也使得真正需要住院治療的患者無院可住。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合資金屢遭套用的一個(gè)重要原因，就是新農(nóng)合資金的運(yùn)行涉及部門較多，彼此之間存在信息不暢等問題，最終導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)制乏力。記者粗略統(tǒng)計(jì)，新農(nóng)合大致涉及審計(jì)、藥監(jiān)、工商、物價(jià)、衛(wèi)生、人社等各部門，各部門各行其責(zé)。有媒體曾報(bào)道云南某醫(yī)院因新農(nóng)合問題多次被當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局查處，而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局對(duì)此卻毫不知情，依舊保留其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　同時(shí)，國家對(duì)新農(nóng)合的規(guī)范，還停留于政策引導(dǎo)及部門、地方法規(guī)的規(guī)范上，地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦進(jìn)行違規(guī)操作，最多就是取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格或者對(duì)參與騙保、套保的公職人員和醫(yī)務(wù)人員予以紀(jì)律處分，違規(guī)成本非常低。

　　“每年各地關(guān)于套取新農(nóng)合資金的案例很多，但國家層面的立法比較滯后。”北京市律師協(xié)會(huì)一律師建議，相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)針對(duì)新農(nóng)合制度的法律法規(guī)，用法律規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和參合群眾的管理、服務(wù)和就診行為，讓新農(nóng)合資金能夠真正成為農(nóng)民的“救命錢”。