廣東基藥招標(biāo)“設(shè)立低價(jià)目錄”無(wú)疑是“雙信封模式”下的創(chuàng)新探索；而“中標(biāo)價(jià)上浮10%”的規(guī)定，又與“唯低價(jià)是取”背道而馳。那么，在親歷廣東基藥招標(biāo)之后，業(yè)內(nèi)人士對(duì)其會(huì)有怎樣的評(píng)價(jià)？本期我們邀請(qǐng)到了河南省開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司營(yíng)銷(xiāo)副總黃朝友，就此問(wèn)題進(jìn)行深入討論。 

記者：五月下旬，廣東省針對(duì)基本藥物第一次單獨(dú)招標(biāo)。“設(shè)立低價(jià)藥目錄，不招價(jià)格，只招廠(chǎng)家”，這顯然是一個(gè)改革。親身經(jīng)歷了這次招標(biāo)，您的感覺(jué)如何？有何現(xiàn)實(shí)意義？

黃朝友：此次設(shè)立低價(jià)藥品目錄很好。目前基藥招標(biāo)，均采用的是雙信封模式，其初衷是將價(jià)格和質(zhì)量共同考量，但在實(shí)施的過(guò)程中卻問(wèn)題不斷。首先，質(zhì)量難通過(guò)篩選定論；其次，很多產(chǎn)品在經(jīng)過(guò)了多輪招標(biāo)競(jìng)價(jià)之后，價(jià)格被壓得很低。廣東這次設(shè)立低價(jià)目錄，讓本來(lái)的低價(jià)產(chǎn)品、廉價(jià)產(chǎn)品能夠拿到相對(duì)合理的利潤(rùn)。例如，中成藥原料成本上升很大，價(jià)格壓得過(guò)低不盡合理，再采用以往模式進(jìn)行招標(biāo)意義不大；同時(shí)，相對(duì)合理的利潤(rùn)能保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。像大輸液這類(lèi)產(chǎn)品，國(guó)家發(fā)改委公布的零售價(jià)格本來(lái)就不高，如果再降價(jià)，質(zhì)量不能保證不說(shuō)，很多廠(chǎng)家是無(wú)法供應(yīng)的。因此，也應(yīng)該納入低價(jià)目錄。

記者：“中標(biāo)價(jià)上浮10%”，是此番基藥招標(biāo)的另一措施。在您看來(lái)這個(gè)10%的上浮空間大小如何評(píng)價(jià)？

黃朝友：對(duì)于“中標(biāo)價(jià)上浮10%”，存在理解誤區(qū)。事實(shí)上，并不是所有的產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)都可以上浮10%。正式方案中規(guī)定能夠上浮10%的，只是極個(gè)別產(chǎn)品，且確實(shí)有充足上浮理由才可以。大多數(shù)產(chǎn)品都是在其“采購(gòu)價(jià)”上上浮10%，作為其限價(jià)措施。針對(duì)一些產(chǎn)品上升浮度還是很小，但此舉相較于“唯低價(jià)是取”還是進(jìn)了一步，對(duì)廠(chǎng)商還是人性化一些。

記者：有業(yè)內(nèi)人士指出，此番招標(biāo)改革“10%的價(jià)格上升幅度雖小，但意味著跨了一大步”，您是否贊成這一觀點(diǎn)？在現(xiàn)行招標(biāo)“唯低價(jià)是取”政策下，廣東省此番“背道而馳”有什么可取之處？

黃朝友：對(duì)于整個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)，此番改革是在整個(gè)唯低價(jià)是取政策下新的突破，對(duì)目前解決成本倒掛、基層用藥嚴(yán)重不足等問(wèn)題有一定的推動(dòng)作用，這樣做很好。

 事實(shí)上，“唯低價(jià)是取”是給行業(yè)帶來(lái)一定危害。藥品是一種特殊商品，關(guān)乎到生命安全，質(zhì)量是要始終放在首位的。但是最近幾年，在原輔材料都漲價(jià)的背景下，一方面，提升產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，不斷地降低藥品的價(jià)格。價(jià)格的普遍降低自然是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，一些廠(chǎng)商為了生存或獲利不惜鋌而走險(xiǎn)，偷工減料、制假售假，這就無(wú)法保證質(zhì)量。另外，還有一些廠(chǎng)商報(bào)價(jià)不理智、擾亂市場(chǎng)，甚至惡意投標(biāo)；或者手里有所謂“基藥”差異化高端產(chǎn)品，故意把“低層次”價(jià)格投死，謀取自已利益最大化。最終導(dǎo)致廉價(jià)且安全有效的基藥退出市場(chǎng)。

 所以，我們的建議是：1、對(duì)于廉價(jià)產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)多次招標(biāo)價(jià)格已很低，不要再招；2、招標(biāo)既要有降價(jià)措施，又不能把低價(jià)作為標(biāo)桿。廣東的這個(gè)“上浮10%”正是應(yīng)了這個(gè)需求，對(duì)唯低價(jià)是取的政策有所調(diào)整，是有可取之處的；3、“基藥”要“突出基本”，而不能搞差異化，藥品被遴選為“基本藥物”就是因?yàn)槠渖a(chǎn)歷史悠久、安全有效，是很“普通”的產(chǎn)品。因此“基藥”的招標(biāo)不要分“單獨(dú)質(zhì)量層次”和“差異化獨(dú)類(lèi)”，讓個(gè)別廠(chǎng)家“鉆空子”。 

記者：您認(rèn)為此次“粵招標(biāo)”除了上述一些利好之外，還存在哪些問(wèn)題或者是我們應(yīng)該注意的事項(xiàng)？

黃朝友：醫(yī)改是世界性難題，而我國(guó)醫(yī)改又從“藥改”開(kāi)始。不光是廣東，全國(guó)藥品招標(biāo)都在探索中，難免存在這樣或那樣的問(wèn)題，這是可以理解的。對(duì)廠(chǎng)家而言，“藥改”的影響可以用三個(gè)字概括——“限、降、變”：“限”即限制廠(chǎng)家市場(chǎng)準(zhǔn)入，如何設(shè)置公平合理評(píng)價(jià)體系？“降”即降低藥品價(jià)格，“唯低價(jià)是取”到底能走多遠(yuǎn)？“變”變到何時(shí)才能穩(wěn)定？這些都是我們要思考的問(wèn)題。